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患者，女性，60岁，以“溶血性贫血”收入院治疗。输血前发现抗体筛查阳性、交叉配血不合送检本室。既往孕3产3，有多次输血史。
B型、RhD阳性。
阳性，见表2-38。
患者血清与10系谱细胞反应格局见表2-39。患者血清在盐水、酶介质中与谱细胞不凝集，在抗人球蛋白和凝聚胺介质中与O型Fy（a+b-）、Fy（a+b+）谱细胞凝集，和Fy（a-b-）谱细胞、自身细胞不凝集，反应格局符合IgG型抗-Fy a 抗体。
表2-38 抗体筛查结果
表2-39 抗体鉴定结果
用抗-Fy a 和抗-Fy b 标准血清在327例B型库存血中，筛选出1例Fy（a-b+）血液，与患者分别在盐水法、间接抗人球蛋白法（IAT）及凝聚胺法进行主、次侧配血均相合。
CCDEe。
Fy（a-b+）。
使用O型CCDEe、Fy（a+b-）浓缩红细胞在37℃条件下等体积吸收患者血清，再使用乙醚放散，放散液中存在IgG型抗-Fy a 抗体，见表2-40。
用抗人球蛋白测定患者血清中IgG抗-Fy a 抗体效价为16。
患者入院第1天，Hb 54g/L，血红蛋白尿，输注B型、Fy（a-b+）去白洗涤红细胞2U，同时观察患者的基本生命指征、尿量及尿色，未发生输血不良反应。患者住院3天后，Hb 68g/L，病情稳定后出院。
Duffy血型系统有5个抗原：Fy a 、Fy b 、Fy3、Fy5和Fy6，根据红细胞上有无Fy a 和Fy b ，分为4种表现型Fy（a+b-）、Fy（a+b+）、Fy（a-b+）和Fy（a-b-） ［1］ 。Duffy血型表型在中国人的频率：Fy（a+b-）占84.35%、Fy（a-b+）占0.50%、Fy（a+b+）占14.35%、Fy（a-b-）占0.80% ［2］ 。抗-Fy a 和抗-Fy b 都能引起溶血性输血反应，严重者可导致死亡。尽管绝大多数的中国人都带有 Fy a 基因，但产生抗-Fy a 可能性不容忽视 ［3］ ，因为其抗原不合的机会约为0.3%。Fy a 阴性血型表型在中国人群中相对稀有，应纳入稀有血型库管理系统，对于这类供者血液宜采用深低温技术长期保存，对于患者应尽量采用自体输血技术 ［4］ 。
本案例患者因多次妊娠及输血刺激，机体产生了同种异体免疫性抗体，造成交叉配血不合。血型血清学检测患者红细胞Duffy血型表型为Fy（ab+），血清抗体鉴定和吸收放散试验进一步证实该患者血清中存在IgG型抗-Fy a 。一般蛋白酶都会破坏Duffy血型抗原，故用酶法检测无反应性。应重视稀有血型献血者的资料，对筛查发现的本例B型、Fy（a-b+）献血者资料收录存档，以便有临床需求时，能够及时招募献血。
1.杰夫·丹尼尔.人类血型［M］.朱自严，译.北京：科学出版社，2007.
2.YU Y, MA C, SUN X, et al. Frequencies of red blood cell major blood group antigens and phenotypes in the Chinese Han population from Mainland China［J］. Int J Immunogenet, 2016, 43(4): 226-235.
3.赵桐茂，张工梁.中国人Duffy血型分布［J］.中华血液学杂志，1982，3（1）：32-34.
4.杨丽艳，李剑平.抗FY a 抗体引起交叉配血不合1例［J］.临床血液学杂志，2008，21（4）：218-219.