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患者，女性，69岁，因“肝硬化、脾功能亢进、贫血”入院。输血前检测时发现抗体筛查阳性，交叉配血（2袋）不相合。既往有多次输血史（具体不详），否认食物、药物过敏史。
B型、RhD阳性。
阳性，结果见表2-22。
患者血清中检出抗-e，不除外同时抗-C，见表2-23。增加第二套谱细胞，但由于患者标本血清量限制，只选择了其中的3号、11号、12号和15号细胞，结果见表2-24，说明抗-C存在（12号细胞有C抗原、无e抗原）。
表2-22 抗体筛查结果
表2-23 抗体鉴定（谱细胞1）结果
表2-24 抗体鉴定（谱细胞2中的4个细胞）结果
随机选择两袋B型、RhD阳性血液交叉配血，主侧均不相合。后选择B型ccDEE红细胞3人份，配血均相合。
ccDEE。
阴性。
入院时血常规：WBC 1.89×10 9 /L，Hb 51g/L，PLT 27×10 9 /L。
患者入院当日输注B型、ccDEE洗涤红细胞1.5U，第2天输注B型、ccDEE去白细胞红细胞4U，输注过程顺利，无输血不良反应，复查血常规Hb 52g/L，因患者仍间断便血，输血后Hb未升高，但患者自感缺氧症状好转。
Rh抗体绝大多数为免疫性抗体，极少为天然抗体，主要抗原的免疫原性：D>E>c>C>e，常有联合抗体出现，抗体发生率由高到低为：抗-E、抗-cE、抗-Ce、抗-C、抗-D、抗-c、抗-e ［1-2］ ，抗-e抗体是相对少见的抗体，因缺乏e抗原的人极少，e抗原缺乏的人群中，经过最适剂量的免疫，也只有约2%能产生抗-e抗体，抗-C与抗-e抗体时常共存在于同一患者血液中 ［3］ 。然而在鉴定出有抗-C时，抗-e经常因为效价低而不能检出，在给予相合的C抗原阴性、e抗原阳性的血液后，抗-e抗体能引发溶血性输血反应，所以对于具有抗-C亦可能产生抗-e的ccDEE型患者，输注红细胞时应考虑输注ccDEE表型的血液。有些患者血清可检出抗-e抗体，但没有同时检出抗-C抗体，由于e抗原暴露的可能要比C抗原多所致 ［4-8］ 。
本案例血型鉴定正反定型相符，DAT阴性，抗体筛查试验阳性，可证实配血不合的原因在于血清中存在同种抗体。表2-23中，血清中检出抗-e抗体，同时不能除外抗-C。5号谱细胞相对于其他阳性细胞凝集反应弱，有可能是因为5号细胞为Ee杂合子，也可能是因为缺少C抗原的存在。表2-24结果证实了抗-C抗体的存在。
对于同种抗体而言，机体产生抗体后多久能够完全消失，还暂无定论。对于体内曾经产生过有临床意义同种抗体的患者，即使抗体效价下降到无法检出，应终身输注对应抗原阴性的红细胞，以避免再次刺激产生回忆反应。此外，应加强患者抗体筛查工作，为患者及时筛选出相容的血液，提高临床用血的安全性、有效性。对于长期反复输血的患者，如肿瘤患者和血液病患者，抗体筛查阳性率高，建议对该类反复输血的患者选择Rh血型表型相同的红细胞输注，以避免抗体的产生及输血反应的发生，降低和预防临床的无效输注。
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