1.1　发热
——孩子发热，退热药应该这样用

发热是指宝宝体温的异常升高，一般定义为肛温≥38℃或腋温≥37.5℃。宝宝发热了，家长不要着急，因为发热本身不危险，也不会“烧坏脑子”。发热是人体对“外来敌人”的应对反应，在一定程度上可以帮助身体抵抗“入侵者”。给宝宝测量体温需要在同一部位用同一体温计测量。测量体温时要让宝宝安静下来，不要在哭闹时、情绪激动时、穿着很厚的衣服时或者运动后测量，会有偏差。密切观察宝宝的状态，勤测量，才能很好地掌握宝宝体温的变化。

一、宝宝发热时，护理很重要

在了解需要使用哪些药物之前，我们更加要注意的是宝宝发热时的护理，比如补充充足的水分，保证休息，吃一些容易消化的食物，做好口腔护理（用盐水漱口）等，尽量减少宝宝在发热时的不适感。腋温＜38.5℃时需要用物理降温的方法给宝宝降温，这里提醒宝爸宝妈，请不要用酒精擦拭降温，以避免宝宝发生过敏反应和酒精中毒，切勿用衣物或被褥“捂汗”。在发热期间若宝宝有寒战等不适时，应适当添加衣物。宝宝退热后发汗时，应适当减少衣物，换上干爽的衣物保证宝宝退热后的舒适感。

二、退热药应该如何正确使用？

1.儿童退热药有哪些？应该如何选择？

推荐用于儿童的退热药有对乙酰氨基酚和布洛芬。

注意：不要给宝宝用布洛芬缓释片。

布洛芬缓释片是用于12岁以上儿童的解热、镇痛、抗炎药物，不推荐用于12岁以下的宝宝退热。因其需要整片吞服，无法获得孩子的用药剂量，且可能会有突然释放较大剂量药物成分的风险。同时缓释片会通过缓慢释放来维持药物的浓度，这种特性不适用于退热，而更适用于镇痛。

2.什么时候需要使用退热药？

给宝宝退热的目的是缓解宝宝发热引起的不适，因此退热后要积极寻找宝宝发热的原因，必要时给予对应的治疗才是关键。

退热药一般建议在腋温≥38.5℃时应用。如果宝宝精神状态较好，玩耍不受影响，也可以暂时延迟服用退热药。

这里要提醒家长： 有惊厥史的宝宝，应在宝宝腋温≥38℃时或达到既往惊厥温度阈值前及时使用退热药，同时注意头部的降温处理。

月龄＜6个月的宝宝发热，应及时就诊。

3.应该给宝宝吃多少退热药？

按照药品说明书要求用药。 注意： 不同厂家的药品规格、药物浓度可能有差异，要以实际购买药品的附带说明书为准。

例如：（1）布洛芬混悬液（规格100ml：2g）

例如：（2）对乙酰氨基酚口服混悬液（规格 100ml：3.2g）

家长们要注意观察宝宝服用退热药后有无皮肤过敏症状，如皮疹、荨麻疹等，如果有，应停用，并及时与医生或药师取得联系。如果反复发热3天以上，给予退热药效果不佳时，也应及时就诊。

注意：

▲ 不建议家长自行交替使用上述两种退热药，以免剂量计算错误导致用药错误。

▲ 对乙酰氨基酚与布洛芬不要与含退热成分的复方感冒药同时使用，以免剂量叠加带来危险。

▲ 以上两种药物的缓释制剂和泡腾片不可应用于儿童，因无法计算准确的儿童剂量可导致药物过量，严重的可能引起中毒。

▲ 每次使用以上两种药物的混悬剂时，一定要摇匀后再服用，这样才能保证服用时药物的整体浓度是基本相同的。因为混悬剂长时间静置时，药物成分会下沉，导致上层药物含量下降，下层药物含量增加，使用前如果不摇匀，按照同样的推荐剂量服药，只喝上层药液就会因药量不足而延误病情，带来安全隐患。

三、退热药补服的注意事项您需要掌握

1.宝宝吃了退热药后吐了可以补服吗？

以15分钟为界。吃药后15分钟内，宝宝出现呕吐，可以在清理口腔后进行补服。吃药后超过15分钟，宝宝出现呕吐，需要等待1小时，观察退热效果，再决定是否补服。吃药后超过1小时出现呕吐，不补服。

2.宝宝吃了退热药不到4小时又烧起来了，可以再服退热药吗？

首先需要明确宝宝发热的原因，不建议在未到间隔期时再次使用退热药，如在给药间隔期内再次发热，可以通过给孩子补充水分，用温水擦洗、泡脚等物理降温方法促进散热。但不推荐使用冰水擦浴、酒精擦浴，会给宝宝带来不适感，且酒精可能与已用的其他药物产生相互作用而导致危险。

四、退热栓和口服退热药该怎样选择？

儿童使用退热药需要根据体重计算剂量，因栓剂吸收易受肠道粪便影响，且常常是固定剂量，不容易针对宝宝体重精确用药。为更好地保证宝宝的用药剂量及用药安全，建议宝宝能够口服时尽量应用可以准确按照体重计算剂量的口服制剂。

退热栓一般用于口服给药呕吐的宝宝或睡眠中不宜口服给药的宝宝，用药比较方便，而且栓剂可以避免药物对胃肠道的刺激。用药时应塞入肛门深处，更有助于药物起效。这里特别要提醒宝爸宝妈，退热栓中的对乙酰氨基酚及布洛芬等成分是因被人体吸收而起效的，如果多次使用也需要间隔4～6小时，不能频繁给药，以避免用药过量导致的低体温及药物中毒等不良后果。并且应注意用药后需监测体温，避免体温过低。

五、退热药的使用误区

× 提早使用退热药预防热性惊厥。

退热药是不能有效预防热性惊厥的，建议有过热性惊厥的宝宝在发热时，宝爸宝妈要注意控制体温骤升，在腋温＜38℃时做好物理降温，≥38℃时给予退热药，同时可以用物理降温辅助。

×物理降温效果不佳，发热腋温未达38.5℃时给予退热药。

宝宝发热时做好耐心细致的护理是关键。物理降温要做到位：温水擦浴（切勿用酒精擦），水的温度应在34～37℃，擦拭颈部、腋下、肘部、腹股沟等部位，每次擦拭10分钟以上；发热后多喝水（建议喝白开水），多排小便有助于宝宝的体温下降。退热药会刺激胃黏膜、影响食欲，甚至会有过敏等不良反应，因此一定要把握好用药指征。

× 热退了，病就好了。

发热是宝宝所患疾病的一个临床症状，退热药的使用仅能解决宝宝发热这一个症状，因此宝宝患的疾病如感冒等未治愈的情况下，还有可能再一次发热。宝爸宝妈不用过于焦虑，大多数宝宝的感冒都是病毒引起的，一般5～7天会自愈，在这段期间，宝宝仍有可能反复发热。

六、服用退热药前后应给孩子怎样的照护？

√ 注意补充水分。布洛芬用药前应尤其注意补充足够的水分，因其退热效果强，会引起大汗，加重发热引起的脱水。

√ 及时更换衣物。服用药物后，若退热并出汗，应尽快给宝宝换掉汗液浸透的衣物，换上干爽的衣物保证宝宝退热后的舒适感。

√ 给药前后要勤测体温，适当时给予物理降温，不要在家中自行用酒精擦拭降温，避免酒精中毒带来严重后果。

√ 保证休息及睡眠，食用一些易消化的食物，同时做好口腔护理，进食后用盐水漱口。

√ 不要自行使用抗生素或者激素类药物。

要点总结：

1.准确测量体温是关键。

2.宝宝体温会有骤升现象，宝爸宝妈一定要密切观察宝宝的精神状态，勤测体温，合理应用退热药。腋温≥38.5℃时可以使用退热药，退热后积极寻找发热原因，高热不退、持续发热要及时就医。

3.腋温＜38.5℃时应耐心护理，做好物理降温，勤测体温。

4.有惊厥病史的宝宝及早用退热药（腋温≥38℃或达到之前惊厥发生的体温阈值前）。

5.退热药推荐对乙酰氨基酚、布洛芬。

6.按照药品说明书规范用药，严格把握给药间隔。

7.应用退热药后多给宝宝喝水。

8.宝宝发热时切忌“捂汗”。应在发热初期（寒战时）适当保暖，体温下降出汗后适当宽衣让宝宝更舒服。

内蒙古自治区人民医院：乌日汗、罗璇 DrdPqlZRuIuYk5L2O+AMM7wYdylgvtG/trkXOTZgdmuFUpeEDbDMBabetgYsdsBg