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◆胸椎椎管内外肿瘤具有发病率低、解剖部位特殊、病灶性质特殊、所产生症状不典型等特点，常造成诊断、治疗困难、手术风险高的局面。
◆本例胸椎椎管内外肿瘤累及胸廓内，毗邻结构复杂、周围重要组织众多，解剖部位涉及多个学科，手术难度大、风险大，MDT意义重大。
◆椎管内外肿瘤的诊断应包括位置层次、良恶性质、神经功能及合并症等方面。
◆对于神经鞘瘤，实验室检查方面通常无显著阳性表现，如行腰椎穿刺可发现脑脊液压力增高，脑脊液蛋白含量增高。
◆影像学检查（尤其MRI）对椎管内外肿瘤的诊断、鉴别诊断及治疗方案有重大意义。
◆发生于硬膜外的神经鞘瘤，常沿椎间孔向外蔓延，呈哑铃状或分叶状，哑铃征在其他肿瘤中少见，对定性诊断有较大意义。
◆胸椎管内外肿瘤，即使为良性，也可能逐渐发展至压迫脊髓引起下肢瘫痪，应积极治疗，必要时手术。椎管内瘤体需要在显微镜下精细切除，以保证完整切除及神经安全。
◆胸椎管内外肿瘤突入胸廓内，可选择前侧方经胸腔入路或后方肌肉筋膜入路，经胸腔入路术野显露较好，但存在损伤胸膜、椎管内瘤体显露困难等缺点；后方入路显露胸廓内瘤体困难，但具有无须损伤胸膜、椎管内瘤体显露充分、重建稳定性可靠等优点，应根据具体情况，骨科、神经外科、胸外科等多学科协作以得出最佳手术方案。
◆良性神经鞘瘤对放疗和化疗不敏感，手术切除为最佳选择，通常预后良好。
（杜开利 张春强 郭培宇）