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四、诊治关键点

◆肠型腺癌是非小细胞肺癌的一种少见病理类型,是指少数在形态上和免疫组织化学上与结直肠癌类似,出现肠型分化或肠型形态的原发性肺腺癌,当这种成分超过肿瘤的50%,同时排除消化道来源的腺癌,可诊断为肠型腺癌。

◆肺肠型腺癌异质性强,常具有其他肺腺癌组织学亚型成分,如沿肺泡壁生长的贴壁型为主的亚型,且肺肠型腺癌免疫表型至少表达一种结直肠癌的标志物,如CDX-2、CK20,但半数病例中CK7和TTF-1呈一致阳性。

◆肺肠型腺癌发病率低,约占肺腺癌的0.32%。本病例需与其他类型的肺腺癌和肺继发恶性肿瘤(原发消化道肿瘤)相鉴别。

◆综合患者病史、临床症状、实验室及影像学检查、病理,排除消化道肿瘤来源后,诊断为肺肠型腺癌。治疗上无大宗病例报告,多为个案报道,一般采用常规肺腺癌的治疗方案。该病例诊断及治疗需要多学科协作,具有较高的MDT价值。多科室MDT合作,顺利完成诊断,并提出合理治疗方案,保障患者的疾病全程管理。

(钟兆铭 洪敏 梁进) whV097GVEg0Az/deKaGz9mg9z2xQCMH5q91hVhjYKV3fzkpSQ79SY3UqTPXp6K20

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