◆枕颈畸形患者往往有多种畸形存在,需于术前明确畸形种类,正确诊断。
◆该类患者需判断是否为复杂枕颈畸形(两种以上畸形并有寰枢关节脱位),并判断是否为难复性寰枢脱位。
◆如伴有难复性寰枢脱位,需做口咽部清洁,经鼻插管全身麻醉下行经口咽寰枢椎松解+大重量牵引复位。
◆术前行3D打印模拟手术,可制订完善的手术方案,并为术中准确置钉提供参考。
◆后路手术需减压彻底,固定牢固,结构性支撑植骨。
◆对于该类特殊病例,使用MDT讨论模式,多学科协作,有助于帮助患者制订更为全面和规范的治疗方案。
(陈凌强 王兵 董俊杰 杨晋 龚志强)