下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
球囊导管，是经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）的主要应用器械之一。具有扩大阻塞血管管腔、去除血栓的作用，近来被作为载体运输紫杉醇等药物抑制血管再狭窄。
血管球囊导管的性能通常取决于以下几个特性。
顺应性是指在每改变一个单位压强时，球囊的体积变化值。对于绝大多数球囊，在长度固定的情况下，体积改变主要表现为直径的改变。顺应性较高的球囊导管的特点是球囊直径可随扩张压力的变化，出现较大范围的波动，并且在达到可拉伸强度极限（破裂）前直径达到最大值。Fogerty取栓导管就是顺应性球囊的主要代表，利用其直径的可变性，可根据不同直径的血管增加或减少球囊液体的灌注压，来实现球囊与血管壁的充分贴附，常用于血管取栓。但顺应性球囊容易发生变形，使其对动脉狭窄部位扩张效果不佳。
低顺应或无顺应性球囊导管即使在接近球囊爆破压力的情况下，球囊的直径也不会有太多变化，从而保证了血管能够扩张到希望达到的直径，并且即使在超过爆破压球囊发生破裂时，也不会因为球囊扩张过大致血管过度扩张，加重血管损伤。故在选择无顺应球囊进行血管扩张时，只要选择的直径合理，血管就不会发生过度扩张。
球囊能否通过病变是外周动脉闭塞治疗的关键。而推送性的好坏决定了球囊能否顺利通过病变。良好的通过性取决于球囊头端设计、球囊的外径、球囊导管的材质、外壁及管腔内涂层的亲水性。当然球囊的通过性还受导丝硬度的影响。
跟踪性是指PTA导管循着导丝通过弯曲路径到达病变部位而不使导丝移位的能力。特殊的解剖结构、血管的钙化程度、导丝与导管匹配程度都影响球囊导管是否能到达血管狭窄的病变部位。在跨越角度较小的髂动脉分叉至对侧下肢远端动脉进行PTA，或对踝下血管进行扩张时，球囊的跟踪性尤显重要。
为了实现上述要求，导管需要有足够的柔顺性。导管的柔顺性很大程度上是通过制造商减小截面积来实现的。但是这样就不得不付出导管更容易弯折（kinking）和可推进性（pushable）减弱的代价。为了克服这一缺点，需要提高球囊扩张导管沿导丝前行到病变部位的能力。当前使用的多种导丝是现代PTA导管追踪力增加的另外一个选择。在极端条件下，跟踪性差的球囊导管会把替换导丝从目标血管拉出到主动脉或者上一级动脉中，这样前期努力很可能就白费了。
回抱性是指球囊扩张后，当压力泵回抽出对比剂后球囊保持原有外径的程度。回抱性的好坏将直接影响扩张后的球囊通过性。
根据导丝通过球囊导管的方式不同，可将球囊分为：同轴球囊导管、快速交换球囊导管。
双腔球囊导管，导管由完全独立的贯穿全程的导丝腔通道和球囊腔通道组成。导管尾端呈Y形，直行端通过导丝，标记有“ballon”的侧端为球囊腔，用于连接压力泵，扩张球囊。
为一种头端双腔、尾端单腔，双腔单腔连接部位有一侧孔的球囊导管。导丝经头端进入从侧孔引出，尾端单腔连接压力泵，用于扩张球囊。常用于冠状动脉、颈动脉、内脏动脉病变的扩张。
药物涂层球囊（drug coated balloon，DCB）、冷冻球囊、切割球囊、双导丝球囊等。新型球囊在临床应用越来越多，目的是提高斑块的撕裂疗效、提高PTA中远期疗效、减少支架的使用。
（纪东华）