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鼻咽癌是来源于人鼻咽上皮的恶性肿瘤，每年全球约有13万人罹患鼻咽癌，其中超过50%的病例发生在我国，其中广东、广西及港澳地区尤为高发，年龄标准化率（世界）在中国为3.0/10万人，在广东四会地区，发病率男性高达15.0/10万，而在白种人中，仅仅是0.4/10万人。鼻咽癌发病率男性高于女性，且好发于40～50岁青壮年，社会影响大。
鼻咽癌的发病与遗传、EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）、环境等因素关系密切，但其致病机制迄今未完全阐明，难以做到一级预防。鼻咽癌对放化疗比较敏感，Ⅰ期患者5年总生存率高达95%，而ⅣA期约为60%，因此，早期诊断、早期治疗显得尤为重要。然而，鼻咽癌起病隐匿，容易发生局部浸润和颈部淋巴结甚至远处转移，一经发现，多为晚期患者。全面了解鼻咽癌流行病学特点、临床病理生物学特征、治疗前评估流程、综合分层治疗理念、治疗后随访程序及功能康复知识，简言之为筛诊治访全周期管理，将有助于科学、合理、有效地诊治鼻咽癌。总体而言，鼻咽癌的总体特性可以归纳为“六高征”，分述如下。
在地理分布上，鼻咽癌高发于中国南方地区，东南亚的一些国家，加拿大西北部及美国阿拉斯加州，以及非洲北部及西北部的一些国家（如突尼斯、阿尔及利亚、摩洛哥）。而在人群分布上，以中国人（黄色人种）的发病率最高，尼格罗人（黑色人种）次之，高加索人（白色人种）最低。此外，鼻咽癌还具有一定的家族高聚集倾向，以中年男性相对多见。
鼻咽癌与EBV感染密切相关。尤其在高发区（如中国南方地区），几乎所有鼻咽癌细胞都可见EBV的感染，EBV与鼻咽癌发生发展有着密切的关系。
鼻咽癌局部侵袭性强，易向周围组织侵犯。鼻咽癌区域和远处转移能力强，初诊时颈部淋巴结转移率高达80%以上，远处转移率在5%～11%，放射治疗后远处转移发生率在13%～48%。局部复发和远处转移是鼻咽癌致死的主要原因。
在高发区，95%的鼻咽癌属于未分化或低分化鳞癌，对放化疗具有较高的敏感性，因此疗效较好。
随着放疗技术的进步，以及诊断技术和多学科综合治疗的发展，鼻咽癌的疗效大幅提高，5年生存率达80%以上，早期患者5年生存率达90%以上。
由于鼻咽部邻近结构复杂，危及器官多，放疗在给予肿瘤高剂量电离辐射以杀伤肿瘤的同时，不可避免地会损伤照射区内的正常组织细胞，从而引起一系列全身和局部的放射反应。
初治非远转鼻咽癌首选的根治性治疗手段是调强放疗。除放疗外，鼻咽癌对化疗亦非常敏感。因此，如果患者鼻咽癌分期是Ⅰ期，仅需单纯放疗；Ⅱ期及以上，需要放疗联合化疗。对于远处转移的鼻咽癌患者，全身化疗是主要治疗手段，也可酌情考虑在化疗的基础上对原发病灶进行放疗。如果患者是根治性治疗后出现了复发和转移，可分别优先选择手术治疗和全身化疗，但治疗方案则更为复杂，需要根据实际问题具体分析。同时，放化疗后的随访与观察，功能康复训练等在提高患者总体生存质量方面有着不可忽视的作用。具体的治疗方式选择及方案剂量详见本书其他章节内容。
（陈明远）