前言

鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤，放射治疗（简称放疗）是其基本治疗方法。随着放疗技术的更新换代，鼻咽癌患者总生存率持续提高。20世纪50至60年代，鼻咽癌采用镭疗和深部X线对鼻咽原发病灶和颈部转移灶进行分野放射治疗，5年总生存率仅为20%左右；20世纪70至80年代使用 ⁶⁰ Co取代深部X线，采用低熔点铅挡块实现面颈联合野连续照射，鼻咽癌患者生存率大幅提升到50%左右；20世纪90年代，直线加速器取代 ⁶⁰ Co，磁共振和序贯化疗开始广泛应用，鼻咽癌患者5年生存率进一步提高到70%左右；进入21世纪后，先进的三维调强放疗技术取代既往的二维放疗技术，鼻咽癌患者5年总生存率进一步提升到80%左右，放射后遗症也显著减轻；与此同时，新型微创手术显著改善了复发鼻咽癌患者的挽救治疗效果，新的化学治疗（简称化疗）方案和新兴靶向及免疫治疗为晚期转移鼻咽癌患者带来新的希望，鼻咽癌诊疗达到一个前所未有的高度。而我国放疗设备的数目也在快速上升，全国电子直线加速器的数目从2003年的不到1 000台，到2016年的超过2 000台，已普及全国31个省（自治区、直辖市），放疗医生数目也增长了3倍。但是对应的放疗培训，特别是鼻咽癌放化疗规范培训却未能跟上迅猛增长的放疗设备数目及放疗医生数目。

临床分期是制定诊疗方案的基础，国内外发表的各种临床指南为临床规范化治疗提供了重要的参考依据。然而，鼻咽癌患者病情演变多种多样，个体间千差万别，治疗方案繁复多样，加上医护人员经验水平的不同，临床指南虽然具有权威、科学、更新快等优点，但却存在过于简单，无具体诊疗细节，缺乏临床医生实际经验，实用性较差等问题，无法解决临床实践中规范性差的问题。因此，主编集合众多临床经验丰富、学术造诣高超的鼻咽癌专家编写了这本《鼻咽癌诊疗规范手册》，旨在指导临床医生在日常工作中科学、规范地诊断及治疗鼻咽癌患者。

本书具有以下鲜明的特点：①实用性，语言简明扼要，围绕鼻咽癌诊断、初治鼻咽癌的治疗、复发鼻咽癌的治疗、转移鼻咽癌的治疗、治疗不良反应的管理等临床工作关键方面展开；②科学性，基于前沿高质量临床试验结果，国内外权威指南及众多专家临床诊疗经验，详细介绍并推荐鼻咽癌诊疗的最优方案；③直观性，通过文字与流程图结合的形式，图文并茂，可读性强；④前沿性，囊括了截至本书出版的最新临床研究进展，并包含最新靶向免疫治疗进展；⑤延续性，本书第一版出版后，将会紧跟临床研究进展，定期更新版本；⑥代表性，本书由放疗、化疗、外科医生及物理师、技师共同撰写，编委中既有代表临床一线的年轻医生，也包含中级及高级职称鼻咽癌专家，涵盖华南、华东、华中、西南、东北、华北、西北全国七大区域，具有广泛代表性；⑦权威性，本书由中国医疗保健国际交流促进会鼻咽癌防治分会发起，广东省抗癌协会鼻咽癌专业委员会与中国南方临床试验协作组积极参与，并由众多专职从事鼻咽癌多学科综合治疗的专家编写和审核，是集体智慧的结晶。

本书绝大部分内容来自临床诊疗实践经验和对应的理论提升，编写目的是为了指导鼻咽癌专科或非专科医护人员开展鼻咽癌诊疗工作。但受限于我们的学识和能力，难免会有一些错误及疏忽之处，希望同道们给予批评指正，并恳请读者多提宝贵意见，以便再版时予以更正。

陈明远
2022年1月