密切接触者筛查有助于早期发现肺结核患者和结核分枝杆菌感染者,是开展结核病疫情处置的关键环节。及时发现肺结核患者,可阻断结核病在监所内的传播;对感染者进行预防性治疗干预,可降低其发病风险,减少续发病例。
指与新登记的活动性肺结核患者在其确诊前3个月至开始抗结核治疗后14天内直接接触的人员。
如果患者从出现症状到明确诊断的时间超过3个月,则上述关于密切接触者的定义应更新为从症状出现时至开始治疗后14天。
与患者在同一舍房、同一活动室或其他封闭场所内有接触的人员。
密切接触者筛查工作在监所医疗机构进行。
对15岁及以上的密切接触者,须同时进行肺结核可疑症状筛查、结核分枝杆菌感染检测和胸部X线影像学检查。
15岁以下的密切接触者,须同时进行肺结核可疑症状筛查和结核分枝杆菌感染检测,有任一异常者进行胸部X线影像学检查,可以采用肺结核人工智能自动阅片技术辅助医生阅片。对需要鉴别诊断者可进一步采用CT等检查。
对肺结核可疑症状、TST检测强阳性或C-TST、IGRA检测阳性、X线影像学检查异常者留取3份痰标本,运送至当地结核病定点医疗机构进行病原学检查;病原学阳性者需进一步开展菌种鉴定和药物敏感性试验。
病原学阳性的标本、核酸及菌株可保留,以便开展菌株同源性检测。
肺结核患者需在监所医疗机构进行隔离,并在当地定点医疗机构的指导下开始规范化治疗管理。疑似肺结核患者需在监所医疗机构进行隔离,并按照当地定点医疗机构的要求接受进一步的检查,以尽早明确诊断。
应加强健康教育,可将感染者集中在舍房,进行抗结核预防性治疗。对未进行预防性治疗者,应在筛查后3个月末、6个月末和12个月末各进行一次胸部X线影像学检查。
应加强健康教育,发现有肺结核可疑症状者立即将其送至当地定点医疗机构接受检查。