各地人口寿命调查显示,经济发展较好的地区人口寿命较长。调查者的结论是:经济、文化、医疗条件与人的寿命相关。医界同仁举双手赞成,医疗条件好,小病不会酿成大病,大病也可以抢救存活,人的寿命自然就长了,这当是不争的事实。不过,也有相当多的老年人到了八九十岁依然精力旺盛、耳聪目明、思维敏捷,一派老当益壮的景象,他们大多并无重要疾病,健康并非医疗使然,这就要多考虑经济与文化方面的因素了。衣着得体、住房宽畅、心态平和都有益健康,但恐更重要的是“充足而均衡的营养”,那就与经济也与文化相关了。营养是每个人尤其是老年人健康长寿的重要因素之一。
当然,如今对民众健康威胁最大的慢性病如心脑血管病、糖尿病、某些癌症等皆与饮食有密切的关系。而欲预防此类疾病,需要控制脂肪饮食、减盐、减糖、控制饮食的总量,这对老年人来说自然同样需要,而且这些慢性病在老年人中高发,许多老年人甚至已经患有不同程度的慢性病,对此必须多加重视。
不过也有些老年人与同龄人相比似乎更见衰老,有些老年人免疫力下降,有些老年人贫血、乏力、食欲不振、体力不济等迹象尽显。有注意到这是营养问题的,于是便在网上大声疾呼:老年人要吃肉,说是不吃肉的老年人容易患阿尔茨海默病!这肉,老年人究竟该不该吃、能不能吃?老年人的饮食究竟怎样才是合理的呢?
先看老年人的生理情况:牙不好了,咀嚼功能下降,咀嚼是消化的第一步,身体里一些消化酶的分泌减少了,胃肠的蠕动功能也不及以前了,消化吸收的功能下降了,营养物质新陈代谢的能力也差了。好比一座工厂机器陈旧了,耗能不少而生产效率不高,那么要维持一定的产量,只能多给它提供些能源、原料,所以理论上,老年人更应该关注饮食摄入的质和量,质应该高,量应该足。
再说老年人病理的情况:老年人大多有些慢性病,诸如高血压、血脂不正常、糖尿病等,即所谓“三高”:高血压、高血脂、高血糖之类,有这些情况者饮食当然需要有一定的节制,如控盐、控油、控糖等,但是也需依具体情况而定,比如各项指标已经控制良好的,饮食的节制便可宽松一些,高龄的老年人也不妨宽松一些。
除了生理、病理的因素外,部分老年人的营养知识相对缺乏,一是缺少追求合理的营养以增进健康、延缓衰老的意识,或是习惯于以往经济不宽裕时的节省习惯,以为只有粗茶淡饭才有益健康;二是如患有高血压等慢性疾病,听说饮食必须清淡,而对“清淡”的理解便是少吃荤菜,甚至只吃蔬菜。虽说一些植物性食品中亦含有丰富的蛋白质,但总体上说不及动物性食品中的含量丰富,而且不容易被人体吸收。所以不赞成老年人采用纯粹的素食,鸡蛋、牛奶至少是应该食用的,吃些肉类也是好的。蛋白质缺少的结果是容易衰老、体能(包括脑力)下降、免疫力下降。老年人大多有一定程度的动脉粥样硬化,不过,动脉粥样硬化的形成是一个漫长的过程,多因素共同作用的结果,如果老年人血脂控制正常、酌情进食些脂肪丰富的食物也未尝不可。有些老年人,特别是被诊为胆囊炎、胆结石或自认为“肠胃不好”的老年人,有时会过分忌油,以致营养失调,甚至引起一些脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K等)的缺乏,引起夜盲、骨质疏松、凝血障碍等诸多相关病症。
老年人的食量一般不大。在主食方面部分老年人可能存在的问题是:因患有慢性胃肠疾病如慢性胃炎、肠功能紊乱等,而惧怕“吃多了不舒服”,而进食过少,使机体长期处于能量摄入不足的状态下,以致体弱消瘦、免疫力不济。老年人即使活动量较小,每日至少亦应有200克米面之制品摄入。也有少部分老年人热衷于食用粗粮、杂粮,以为是健康饮食。提倡酌情食用少量粗粮、杂粮是为了获取一定的纤维素而有益健康。但老年人消化、吸收能力较差,此类食品过多食用,反而不利健康。
一些老年人因牙齿缺失,咀嚼功能受损,所食食品的品种单一而使维生素、矿物质、纤维素等常有缺乏。部分老年人无食用水果的习惯,或因恐水果中糖分较多引起糖尿病而极少进食,更使维生素、矿物质的缺乏加剧。其实食品中的这些营养素是互补的,品种过于单一不利健康。至于水果,若是已患糖尿病,自应有所节制,若无糖尿病者通常吃些水果并无需顾忌。我国《中国居民膳食指南(2016)》指出:每人每天所食之蔬菜与水果应不低于500克,事实上多数人未能做到,老年人情况更差。
饮水本是一件平常之事,关键在于重视。许多老年人有饮茶的习惯,本是好事。少数老年人为恐夜间多尿起床影响睡眠,晚上甚至傍晚起就开始不喝水了,则不妥当。过早停止饮水,夜间血液浓缩,增加了血栓性疾病的风险。还有一些老年人喜欢清晨喝些淡盐水,以为有“清肠”作用,其实此举增加了盐的摄入,对高血压的预防与控制不利。
饮食与健康关系密切,世界卫生组织提出的“健康基石”第一条便是“合理饮食”,但怎样算是合理?便可有不同的理解了。老年人是一个特殊的群体,他们有着不同于中青年人的生理、病理情况。他们之间也千差万别,许多老年人营养过剩、疾病丛生,需要控制饮食、适当减肥。但是,除经济因素之外,也有些老年人由于营养知识的缺乏或由于固守过去时代的饮食习惯,或由于对某些慢性病饮食要求的不准确理解,事实上存在着一些营养不良的状况。老年时期的营养不良,加速了衰老,削弱了免疫力,对老年人的健康殊为不利。这些情况应引起老年人本人、家属及社会的关注。