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儿童青少年正处于生长发育的关键时期，均衡营养是他们智力发展和体格发育，乃至一生健康的基础。
2018年最新数据显示，深圳市中小学生肥胖率为7.93%，也就是说每12个学生中就有一个胖子。作为深圳市的人口大区，宝安区拥有40余万中小学生。为了提高宝安区儿童青少年对零食和健康饮食的正确认识，建立合理选择、适量适度的食用原则，宝安区慢性病防治院在上级部门的支持和指导下，开展宝安区儿童营养健康教育试点项目。宝安区营养教育项目试点学校由2015年1所学校拓展到2019年27所学校，项目重点针对小学二年级学生，同时辐射宝安区所有学校（含公办和民办学校）小学生20余万人。
儿童营养健康教育项目由市、区卫生健康委（局）负责组织统筹，市、区教育局负责项目学校的选取和协调，市慢性病防治中心负责制定项目实施方案和业务指导工作，宝安区慢性病防治院负责项目的具体实施和管理评估，项目试点学校做好项目动员和具体落实工作。各部门既分工明确，又相互协作，认真履职，是项目有效开展的关键。
儿童营养不仅仅需要良好的学校环境，作为家庭的一员，家长的参与也是促进儿童营养健康重要的一环。宝安区在深圳市慢性病防治院的指导下，建立家校卫儿童营养促进联动机制，让校医、老师及家长都参与进来，各赋角色，互相配合互相促进，演好儿童营养促进的大戏。一是区慢性病防治院组织营养学专家对校医、班主任、卫生健康老师500多人进行专题培训，讲授儿童营养知识和《中国儿童青少年零食消费指南》、校内限制零食销售政策、儿童摄入过多零食危害等知识，提高校医和教师对儿童营养知识的认知，并通过开展健康教育课、主题班会等将知识传授给学生。二是通过健康家委的遴选工作，宝安区296名健康家委积极报名参加，组建了216名健康家委讲师团。营养专家先培训健康家委，再利用健康家委平台开展健康家委进学校对学生进行营养培训。2019年开展宝安区家庭健康技能竞赛暨小小健康管理员宣传活动，指导健康家委制作的《宝安，营养为宝，健康为安》午餐视频获得中国疾控中心领导好评，并连续两届获深圳市家庭健康技能竞赛该视频项目评分第一名。三是2018—2019年在全区各小学连续发起两届“营养早餐秀一秀”活动，合计吸引300余个家庭参与，累计投票10万余票，并在微信公众号开展“宝娃讲营养”系列，借此平台小学生晒营养早餐，讲述自己对营养早餐的认识，吸引更多学生和家长参与到营养项目活动中来，也提高了学生和家长的营养健康素养。四是各学校精心设计和制作了《给家长的一封信——小学生合理膳食行动》，由家长和学生阅读完毕后共同签名，并收集家长对营养项目的改进建议，进一步优化儿童营养促进方案。五是2019年宝安区慢性病防治院开通宝安区学生营养热线及营养在线咨询微信群和QQ群，方便家长和学生对营养问题进行免费咨询，由专业的营养师为其答疑解惑。利用报纸、微信、讲座等形式对营养热线进行推广，截至目前共累计咨询900余人次。六是学校利用家长关注的重要时间节点如开学季、高考季、中考季通过微信、报纸、电台等对学生营养知识进行宣传，并为家长提供可供参考的健康食谱。
向项目试点学校二年级学生教师、家长和学生发放由深圳市慢性病中心编印的《健康饮食、健康成长——深圳市儿童零食营养知识传播项目（教师家长读本）》《健康饮食、健康成长——深圳市儿童零食营养知识传播项目（儿童读本）》，并发放健康饮食、健康成长餐垫和儿童零食指南小扇子。组织项目试点学校举办零食营养知识巡展、观看零食动画片、开展零食营养分享班会、组织手抄报比赛、在所有学校张贴营养知识海报、开展营养义诊及营养知识讲座校园行活动、线上有奖问答等活动提高学生、家长及老师对营养知识的认知，培养科学合理的饮食行为。
2018年策划并创编全国首个儿童营养健康教育歌曲《营养宝宝》。《营养宝宝》在公共卫生与预防医学公众号上展播，在深圳市各公交、地铁、相关电台及宝安日报、宝安区政府公众号平台《滨海宝安》、宝安区卫生健康局、宝安教育局公众号等广泛传播，并由校医在各学校进行播放，覆盖宝安区小学生20余万名。2019年进一步倡导“吃动两平衡”的理念，将“合理饮食”和“科学运动”相结合，创编了《营养宝宝操》。《营养宝宝操》利用欢快活泼、群众喜闻乐见的运动操普及健康营养知识，对于营养及运动知识的传播有重要意义。2019年对《营养宝宝操》进行推广，组织全区各小学和幼儿园开展《营养宝宝操》大赛，保障学生吃动平衡。宝安区慢性病院精心制作了《儿童平衡膳食》科普讲座视频，该视频在全民营养周期间在宝安区所有小学播放，并在中国学生与健康公众号平台进行展播。宝安区慢性病防治院将营养知识及全民营养融进《健康宝安》期刊，并将期刊发送到国家慢性病示范区各成员单位、各社区、学校及宝安区人大代表等，吸引各方对学生营养的关注和重视。
每年项目实施前后，通过学生和家长的基线调查和效果评估数据，客观、科学地评估了项目实施效果，为媒体报道提供了丰富的素材，为争取行政主管部门支持提供了依据。2018年运用膳食质量指数（DQI）评价深圳市宝安区二年级小学生膳食质量，为本地区的小学生膳食指导、营养干预提供科学依据。完成课题研究《学生-学校-家庭综合干预措施对深圳市宝安区小学生零食相关状况的影响的研究》并顺利结题。《深圳市宝安区小学生膳食因素对代谢综合征影响的前瞻性研究》获得2019年宝安区医疗卫生科研立项。2017—2019年发表营养项目相关论文3篇。
2018—2019年宝安区慢性病防治院制定学生营养健康促进项目基线调查方案，抽取深圳市宝安区20所小学，在每个被抽中学校的二年级随机选取1个班级，共计20个班级957名学生作为研究对象。在2018年9月至2019年9月开展营养健康教育干预前后对二年级小学生和家长分别开展相关知识、行为和习惯等方面的问卷调查，并根据评估结果调整干预措施。
宝安区卫生健康局与教育局联合推进宝安区小学生营养健康促进项目中，两部门各负其责，为项目的开展奠定了稳健的根基。深圳市慢性病防治中心和宝安区慢性病防治院充分发挥专业技术指导能力，联合各级学校给学生烹饪了一顿“健康的学生餐”。2018年项目获得中国营养学会最佳创新奖，2019年获得中国营养学会基层最佳组织奖。2019年《营养宝宝》荣登“学习强国”平台。《儿童平衡膳食》科普视频被收录在“中国学生与健康公众号”平台进行展播。同时，儿童营养健康促进项目获得了宝安区委区政府的重视和支持，深受区人大代表的关注，被列入区政府督查事项内容之一。
学生营养健康，不仅关系到学校的健康教育，也跟家庭环境密切相关。在推进项目的过程中，通过项目实施和评估，进一步明晰了家长在儿童营养健康促进中的重要性。随着项目的深入开展，建立家委会参与学生营养教育、实践中，逐步建立家校卫联动的学生营养促进机制。
1. 在营养知识方面，儿童营养知识知晓率大幅提升
干预后儿童营养知识的总体知晓率由45.20%提高到66.98%，儿童营养健康知识知晓率提高了21.78%。其中“白开水是最好的饮料”“油炸烧烤类食品属于限量食用零食”“可乐汽水等碳酸饮料属于限量食用零食”知晓率达到90%以上。其中食用高蛋白食物可促进大脑的发育知晓率由68.34%提高到84.16%，奶类及奶制品是富含钙的零食知晓率由15.83%提高到63.04%，不吃早餐时血液里会缺少葡萄糖，影响大脑功能的知晓率由12.05%提高到69.68%。
2. 在行为干预方面，儿童的零食习惯更为合理
在经常食用零食种类方面，干预后食用水果的报告率由66.77%上升到72.02%；食用油炸烧烤类的报告率由18.24%下降到113.62%；食用方便面的报告率由15.09%下降到7.81%。在经常饮用饮料种类方面，儿童饮用白开水的报告率由73.48%上升到85.11%；饮用纯牛奶和酸奶的报告率由65.72%上升到79.62%；饮用可乐、雪碧的报告率由24.63%下降到16.47%；饮用咖啡、奶茶的报告率由8.91%下降到3.70%；饮用爽歪歪、营养快线的报告率由13.31%下降到8.66%。
3. 儿童食用零食的习惯有了明显的改善。每天吃零食的次数超过3次的比例由6.60%下降到3.91%；在小商店及路边摊点购买零食的比例由17.82%下降到9.40%；每次吃零食后刷牙或者漱口的比例由6.50%上升到40.76%。
4. 家长营养健康素养有了一定程度提高。家长营养知识的总体知晓率由65.10%提高到78.53%；家长每次买零食阅读营养标签的比例由28%提高到36%。
一项针对中国9个省份儿童青少年超重和肥胖率的变化趋势分析表明，调整年龄、性别和地区后，体重指数由1991年的17.26上升至2015年的18.72。根据行业标准，超重率由1991年的4.27%增长至2015年的11.70%，肥胖率由1991年的2.41%增长至2015年的12.74%。经过营养教育干预项目，宝安区小学生的肥胖率由2015—2016学年的9.00%降低到了2016—2017学年的8.51%、2017—2018学年的8.61%；2019年度宝安区小学生的肥胖率为8.22%。
儿童营养教育项目倡导科学平衡的膳食，促进儿童养成健康饮食习惯，降低患龋齿、肥胖等儿童常见疾病的风险。项目得到各方认可、快速推广，证明公共卫生服务抓住重点人群，关注重点问题，想民之所想，解民之所忧，才能获得公众更多的支持和参与。
该项目卫健局与教育局联合推进，宝安区委区政府提供充分的财政保障，各级卫生专业机构提供技术支持，不断创新形式，建立家校卫联动，从实施情况来看，有效的卫教融合及家长的参与是项目取得成功的保障。
学生健康教育活动必须要结合学生特点，评估学生需求和对不同宣传科普方式的接受度，以“寓教于乐，以赛促学”的形式将健康教育知识潜移默化地融入到孩子心中。要借鉴学校常见的学生文娱活动方式，开发学生喜闻乐见的健教宣传材料，才能够获得学生更多的支持和参与。
（深圳市宝安区慢性病防治院 供稿）