荣成市是沿海地区,海产品供应较为丰富,居民传统饮食口味偏重。2012年辖区慢性病及其危险因素调查显示:人均日食盐摄入量达10.09g,2011年辖区高血压相关的心脑血管疾病死亡人数占全市因病死亡人数一半以上。高血压已成为影响居民健康的重大疾病之一,成为越来越严重的公共卫生问题。近年来荣成市通过采取一系列的减盐防控高血压综合防治措施,有效降低了辖区居民的日常食用盐摄入量和心脑血管疾病死亡构成,具体情况如下。
荣成市政府2011年将慢性病综合防控工作摆上政府、部门议事议程,将慢性病综合防控工作纳入了《荣成市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》。2012年7月启动了全省慢性病综合防治示范市创建工作,并以此为契机,制定了《荣成市减盐防控高血压项目工作方案》,成立了分管市长任组长,卫生、教育、食品药品监管、商务等15个部门负责人为成员的减盐防控高血压项目领导小组,初步构建起了政府主导、部门联合、动员社会、全民参与的减盐防控高血压综合防治机制。各成员部门将减盐控压工作纳入日常工作中,在全市范围内正式启动减盐干预工作。
荣成市将减盐控压工作与全民健康生活方式行动和慢性病综合防控示范区建设工作有机结合,相互促进,在全市构建起浓厚、全方位的减盐控压氛围。
一是卫生行政部门牵头,联合多部门开展一系列的减盐宣传和健康教育措施,实施减盐知识“五进”活动。开展卫生系统、社区、学校、餐饮单位、商超、食品生产企业等重点场所及从业人员和重点人群的减盐宣传、干预。
卫生部门启动全系统减盐师资培训,并将减盐控压知识技术结合到日常诊疗服务中,疾控部门印制减盐控压宣传海报、折页和控盐勺、定量盐壶等健康支持工具在全市范围内发放;教育部门将减盐控压知识技能纳入日常教学任务中,开展“盐与健康”中小学减盐专题教育活动;市场监管部门(原市食品药品监督管理局、市场监管局和技术监督局)将减盐控压知识技能纳入餐饮业从业人员(管理者、厨师、服务员)培训中,引导餐饮服务单位和集体食堂创建“健康餐厅、食堂”、开发低盐或减盐菜品,引导食品生产企业开发减盐、低盐食品,执行《预包装食品营养标签通则》;商务部门积极推动大型商超开展减盐宣传,设置减盐、低盐食品专柜,在货架上标识减盐、低盐等标识;市妇联将减盐控压知识、技能宣教工作纳入妇女宣传教育活动中,如“家规家训家风”公益讲座、妇女干部培训、妇儿中心公益低盐菜品培训班等;住建部门重点实施了健身广场、公园规划等活动,在全市规划建设健康主题公园(广场)5处、健康一条街1处;机关工委、爱卫办牵头开展健康机关(单位)创建工作,落实减盐控压知识技能培训、宣传,目前累计创建健康机关(单位)92个;各镇街负责在社区设置健康宣传栏,定期宣传减盐控压知识。
二是大力开展大众宣传和媒体宣传。结合全国高血压日、全民健康生活方式日、世界卒中日等大力开展大众宣传和媒体宣传。充分发挥大众媒体的传播力和公信力,在电视台、报社等开辟减盐知识宣传专栏(刊)、播放减盐公益广告,在网络、微信公众号等新媒体加大减盐控压等慢性病防治知识宣传和健康行为促进活动,提升群众自我预防保健意识和能力。
一是在市委市政府的领导下,强化部门联动,卫生健康、教育、市场监管、商务、妇联等部门不断强化高血压综合干预措施。联合开展辖区餐饮部门、大型商超、中小学校等场所及妇女干部的减盐控压知识、技能宣传和干预活动。一是在覆盖全市中小学校的营养餐饮公司开展低盐饮食干预;二是在大型商超组织“大家一起来找盐”“比比食品盐含量”“全民健康生活方式宣传月暨915减盐宣传”等参与活动;三是在全市中小学开展盐与健康征文和书画竞赛、减盐菜制作、盐水实验、一周家庭食盐使用记录等专项干预活动;四是组织餐饮单位开发减盐、低盐菜品,并组织餐饮单位和居民家庭参加全省低盐菜品比赛等。
二是在卫生健康系统建立起以疾控中心、市级医疗机构、基层医疗机构及村卫生室/社区卫生服务站为主体的减盐控压防、治、管网络,建立健全辖区减盐控压效果监测与相关疾病评价体系。
卫生健康部门将减盐控压融入到基层医疗机构基本公共卫生服务慢性病高危人群、患者的管理中,积极开展慢性病高危人群及患者的干预活动。纳入到各级医疗机构对高血压、心脑血管疾病等患者诊疗服务的健康教育处方中。融入到慢性病患者自我管理活动中,逐步建立起防、治、管一体化网络。
市疾控中心定期开展辖区疾病与健康状况监测,内容包括减盐控压知识知晓率、健康支持工具拥有率、健康支持工具使用率、居民人均日食盐摄入量,自述患高血压人群随访管理率,血压控制率、急性心脑血管病发病率及其死亡率等,对减压控压效果进行监测与评价。
结合全民健康生活方式行动及H型高血压与脑卒中防控惠民工程,同步控制超重、肥胖、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸、吸烟、饮酒等高血压高危因素,同步推进高血压及其相关疾病的防控、干预措施。
2012年、2018年荣成市慢性病及其危险因素监测数据显示:2018年,荣成市居民人均日食盐摄入量为9.38g,较2012年(10.09g)下降了7.0%,低于全省水平 [(10.13g)7.4%]。
2018年居民慢性病及其危险因素监测结果显示:荣成市居民高血压知晓率为85.86%,家庭盐勺覆盖率为41.45%,盐勺使用率为27.34%,自述患高血压人群随访管理率为84.49%,中国居民膳食指南推荐成年人每人每天盐摄入量的知晓率为40.94%。
2018年荣成市35岁以上居民的高血压患者规范管理率为81.30%,控制率为67.21%,均高于山东省的管理率(60%)和控制率(47.1%)。
荣成市历年全人群死因监测数据(漏报调查)显示:2018年荣成市居民心脑血管疾病死亡人数占全市因病死亡人数的38.95%,较2012年(43.88%)显著下降(下降了11.24%)。
通过多年的努力,辖区减盐防控高血压综合防控机制日益完善,减盐防控高血压领导小组每年至少召开一次领导小组会议,并适时召开联络员会议,调度协调各项减盐控压工作的落实,并将减盐控压工作与省级、国家级慢性病综合防控示范区的创建和动态管理及“健康山东 全民健康生活方式行动”有机地结合在一起。各部门在政府的领导下,各司其职,通力合作,并结合地区特点不断创新,开创了适合本地的减盐防控高血压综合防控新局面。
高血压防控工作任重而道远,减盐只是其中的一个措施,要取得理想的效果,不仅需要动员全社会的力量参与进来,将其健康理念深入人心,同时要强化对高血压、心脑血管疾病等重点慢性病危险因素的全方位、立体化的防控,建立起更高效的全方位联合防控模式。相信在不久的未来,健康中国的成果会惠及所有中国人,让每个中国人都能拥有和享受健康人生。
(荣成市疾病预防控制中心 荣成市教育和体育局 供稿)