04　高尿酸血症就是痛风吗

有一项针对男性血尿酸水平与痛风发病率关系的研究，发现血尿酸水平高于420μmol/L并不一定发生痛风，其发病概率随着尿酸水平的不断升高而增加，如血尿酸水平在480～530μmol/L，此区间范围其痛风发病率为8.4%；血尿酸水平高于600μmol/L，其发病率也只有70.2%。据统计，高尿酸血症患者中只有10%～20%会发生痛风。但是，血尿酸水平低于420μmol/L，也并不一定不发生痛风，只是发生概率低许多而已，如血尿酸水平低于357μmol/L，属于正常范围，按理讲不会发生痛风，但事实却是有可能发生痛风，其发病率为0.8%。

这是为什么呢？怎么解释呢？

按照化学理论，尿酸在血液中达到饱和度后，即温度为37℃、血尿酸水平高于420μmol/L就达到饱和了，人体温度基本是恒定的，如果尿酸持续增多，就会出现结晶。尤其是当血尿酸浓度过高时和/或在酸性条件下，尿酸一定会析出结晶。

然而，为什么高尿酸血症患者仅有一部分人发展为痛风呢？其发展过程的确切机制未明。

我们推断：是因为没有表现出痛风临床症状的这部分高尿酸血症者平时运动较多，防止了体内形成尿酸盐结晶而损伤组织；此外，他们比较注意保暖和多吃成碱性食品。因为温度较高、H ⁺ 浓度降低等因素可促进尿酸游离，避免尿酸盐析出结晶。当然，这只是一种推断。

由此看来，高尿酸血症是引起痛风的危险因子，是痛风发病的先决条件，但二者不能等同，即高尿酸血症不等同于痛风。高尿酸血症与痛风并不是同义词，高尿酸血症患者只有尿酸盐结晶沉积，出现关节炎、肾病、肾结石等时，才被诊断为患有痛风。

因此，部分人血尿酸水平稍稍升高，不必过度恐慌，因为高尿酸血症者中也只有10%～20%的人会发生痛风。

但要提醒大家注意的是，这里指的是部分人。

虽然高尿酸血症者仅一部分人发展为痛风，比例也小（10%～20%），但是也不能就此忽视，以为能侥幸躲过风险。毕竟身体里好像埋着一颗定时炸弹——如果血液中尿酸长期居高不下就有可能发展为痛风。请大家看以下这张图，是高尿酸血症与痛风的关系及其临床症状。

所以，当发现血尿酸水平升高时，要做到既不过度恐慌也不疏忽大意。