前言

改革开放以来，随着经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，生活节奏日益加快，工作压力日渐加大，许多人对自己的健康没有进行良好管理，以致痛风患者越来越多。近年来，痛风已成为一种较流行的疾病，且其发病率呈逐年上升趋势，是临床上常见的疾病之一。

虽然目前对痛风发病机制研究已取得突破性进展，如痛风急性期抗炎治疗及长期降尿酸治疗的效果显著，但临床上完全治愈痛风的手段仍十分有限。

痛风是一种与尿酸生成过多和/或排泄障碍相关的晶体性关节炎，而尿酸是嘌呤代谢的终产物，因此说痛风是体内嘌呤代谢紊乱导致的慢性代谢性疾病。既往认为只要严格限制嘌呤摄入即可降低血尿酸水平和减少痛风急性发作次数，但大部分患者的病情控制情况并不理想，主要表现为急性痛风性关节炎反复发作、痛风石形成、关节破坏。同时过分严格限制嘌呤的摄入可能会导致碳水化合物等的摄入相对增加，长期如此，有可能会促进胰岛素抵抗，间接升高血尿酸水平，还有可能导致代谢综合征及心血管疾病的发生率增加，不仅严重影响患者的生活质量，还危害患者的身体健康。

痛风患者病情控制情况不理想有多方面原因：一方面，是患者未进行合理的诊疗，患者依从性不佳；另一方面，患者对痛风疾病性质和治疗相关知识知晓率很低，对饮食控制和预防痛风发作的相关知识关注也较少，更谈不上掌握多少，而不良的饮食习惯和生活方式可能是痛风发生和反复发作的重要原因。

对于痛风患者来讲，控制尿酸是一项非常系统的工程，需要科学合理的用药，需要饮食控制和生活方式干预等多种措施齐头并进、互相协同才能达到更好效果。饮食控制、生活方式干预是降尿酸治疗的基础，是痛风患者自我管理的重要组成部分，它与药物治疗相辅相成，良好的饮食习惯和生活方式不仅可以降低血尿酸水平、减少痛风发作次数，更重要的是可以改善患者整体的健康状态。因此，针对目前痛风患者对相关问题的认识不足问题，我认为对如何进行饮食控制、生活方式干预等采取有效的健康科普宣教才是关键。

而事实上，健康科普宣教是一个十分薄弱的环节。许多人对于如何预防痛风的发生，如何控制痛风的恶化，仍处于盲然状态。虽然部分患者意识到饮食控制对痛风病情控制有利，但能够正确掌握痛风饮食控制知识的患者只占极少数，所掌握的饮食控制知识过于陈旧，尤其是不了解一些新的危险因素和保护因素。

健康科普教育可提高患者依从性进而改善痛风诊疗现状。在我国，健康科普宣教主要由医生与患者面对面完成。痛风患者要在短暂的就诊过程中获得有效的科普教育是很难办到的，对医生来说也是极富挑战。若能通过多渠道、多形式对痛风患者以及有痛风发病倾向的人群有的放矢地开展健康科普宣教，那就有可能有效预防痛风的发生及恰当管理痛风患者并发症，并促进及保持理想的健康状态。

鉴于此，本书在科学性、通俗性、实用性的基础上，对痛风的概念、发生机理、防控措施等方面进行具体、详细、深入地介绍。本书分基础知识篇、饮食篇、健康管理篇。重点聚焦在营养对痛风发生的预防和痛风反复发作控制的作用上（本书介绍食物对痛风的影响占据一半左右篇幅）。因为饮食控制是痛风患者非药物治疗的核心。虽然痛风是由多方面多因素引起的，但痛风通过饮食控制可减低10%～18%的尿酸，同时还可减少痛风急性发作。在众多不同病因引起的关节炎中，痛风是唯一需要特别强调饮食控制的疾病。饮食控制是与药物治疗相辅相成，而且患者本人自行可操作性很强，还可以使高尿酸血症患者将痛风的发作抑制在萌芽状态，起到预防的作用。但值得提醒和说明的是：①痛风与饮食有着密切关系，但并非痛风发生的唯一原因，因此，通过饮食控制来调节尿酸水平的能力是有限的，一般只能达到18%～20%的作用。②通过饮食控制来改善痛风症状以及预防痛风的发生是建立在均衡营养的基础上而言的，某种营养素或某种食物帮助调理尿酸的作用也是建立在均衡营养的基础上的，离开了日常的均衡营养，任何食物的作用都是苍白的。③饮食模式比某种单一的食物功能更重要。只有健康的饮食模式，如地中海饮食模式、得舒饮食模式等，食物才能真正发挥其功效。④食物调理作用与药物治疗作用不同，前者没有严格的剂量要求。

本书的编写旨在提醒痛风患者或有痛风发病倾向的人群很有必要了解痛风疾病性质和治疗相关知识以及饮食控制和预防痛风发作的相关知识；同时为痛风患者指明有效的自我保健管理对策，帮助他们走出健康误区，养成良好的生活习惯，为针对性的健康科普教育提供科学、实用的宣教素材，以期预防与控制痛风的发生与发展。

希望通过本书的阅读能帮助痛风患者或有痛风发病倾向的人群树立防控痛风发生发展的正确理念，能够做到合理、健康的饮食，多关注引发痛风疾病的原因，早知道、早预防、早控制好痛风，减少痛风发作频次，不再经受痛风的折磨，避免痛风可能带来的并发症，享受健康快乐生活。

本书围绕痛风发生发展与预防控制等有关疑难或有争议的热点问题，以问题为导向，针对问题解说答疑。

作者对本书内容的整理与编写付出了较多的时间和精力，但限于作者水平、能力和经验，在编纂中难免有所错漏，可能有一些不妥之处，恳请同行和读者批评和提出宝贵意见。

金丽琴
2021年12月