二十一、去感热注射液

【药物组成】

石膏、芦根、青蒿、竹叶柴胡。

【功能主治】

清热解毒，发汗解表。用于上呼吸道感染引起的高热症。

【方解】

方中石膏辛甘寒，生用善于清泻肺胃二经气分实热，有除烦止渴之功，同时又有解肌透热之效，为君药。芦根甘寒质轻，归肺、胃经，能清透肺胃气分实热，并能养阴生津、止渴除烦，而无恋邪之弊；青蒿苦寒清热、辛香透散，长于清透伏热，使热邪由阴分透出阳分，共为辅药。竹叶柴胡苦凉，归肝、胆经，能和解退热，舒肝解郁，升提中气。诸药合用，共奏清热解毒，发汗解表之功。

【临床应用】

用于上呼吸道感染引起的高热症。

【不良反应】

有个别患者在肌内注射本品后出现过敏性休克和荨麻疹。

【禁忌】

因本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌内注射。对本品有过敏史或严重过敏反应者禁用。

【注意事项】

①本品不宜与其他药物在同一容器内混合使用。②本品为纯中药制剂，保存不当可能会影响质量，故使用前应对光检查，若发现溶液出现混浊、沉淀、变色或瓶身漏气、有细微破裂者，均不能使用。

【药物相互作用】

去感热注射液为中药注射剂，宜单独给药，不宜与其他中药注射剂或西药混合后给药。在临床使用本品时，应谨慎联合用药，当确实需要联合其他药品时，应谨慎考虑给药时间间隔以及药物相互作用等因素。本品推荐用法为肌内注射，不宜静脉给药。

【用法用量】

肌内注射，一次2~4ml，一日2~3次，或遵医嘱。

【剂型规格】

注射液：每支装2ml。

【典型案例与分析】

案例一 ^［48］ ：去感热注射液致儿童过敏性休克

案例简介：

患儿，男，3岁，因“发热（39℃）、恶寒、咽痛、咳嗽1天”于儿科门诊治疗。给予去感热注射液2ml，肌内注射，给药后2分钟患者突然面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、额头汗出、手足厥冷、二便失禁。查体：脉细数，心率140次/min，心音低钝，血压测不清。立即给予吸氧，肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg静脉注射。经及时抢救15分钟后，血压逐渐恢复正常，上述症状明显好转，呼吸平稳，安静入睡。

药师点评：

此案例中患儿既往体健，案例中也未提及有药物过敏史，在正确用法用量下使用仍然发生过敏性休克的严重过敏反应，提示临床医务人员在使该药时要谨慎，并且严密关注患者用药情况。去感热注射液为中药注射剂，组成成分复杂，针对儿童等特殊人群用药的研究资料较少，不建议儿童使用。

案例二 ^［49］ ：去感热注射液致过敏性休克

案例简介：

患者，男，53岁，因“咽部疼痛、浑身酸痛不适3天”入院。诊断为上呼吸道感染。给予肌内注射去感热注射液2ml，5分钟后出现全身皮肤瘙痒并发红、口唇麻木、心悸、气短、头晕及视物模糊不清；10分钟后出现眼球上翻、牙关紧闭、口吐白沫、意识模糊。查体：双侧瞳孔散大，对光反射迟钝，四肢发凉伴轻度抽搐，全身皮肤轻度充血，呼吸急促，心率108次/min，血压测不清，脉搏细弱。考虑为药物过敏性休克，立即肌内注射肾上腺素1.0mg，异丙嗪25mg，高流量吸氧，地塞米松10mg加10%葡萄糖注射液100ml静脉滴注。10分钟后血压不见回升，另开一通道以5%葡萄糖注射液500ml+间羟胺注射液57mg静脉滴注，血压逐渐上升至100/60mmHg。45分钟后神志清楚、抽搐停止、呼吸平稳，4小时后完全恢复正常。

药师点评：

去感热注射液有清热解毒、发汗解表的功效，可用于上呼吸道感染引起的高热症，患者诊断为上呼吸道感染，没有高热症状，功能主治不适宜，不建议使用去感热注射液。提示在临床使用去感热注射液时，不仅要了解患者的一般情况，还要掌握中药注射剂的组成以及功能主治，合理使用中药注射剂，以免发生不良反应。 I7ISYmekmivYygmBc9sh9YsSboQjNjbj2tn1FsiyjCIGe67kLUuWEG83pEjtaUHn