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十六、舒肝宁注射液

【药物组成】

茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、板蓝根提取物、灵芝提取物。

【功能主治】

清热解毒,利湿退黄,益气扶正,保肝护肝。用于湿热黄疸,急、慢性病毒性肝炎。

【方解】

板蓝根味苦性寒,具有凉血解毒、利咽的功效;茵陈味苦、辛,性微寒,有清利湿热、利胆退黄的功效;栀子苦寒,有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的功效,外用消肿止痛;黄芩味苦性寒,有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效;灵芝味淡性温,有补气安神、止咳平喘的功效。以上诸药合用,共奏清热解毒、利湿退黄、益气扶正、保肝护肝之效。舒肝宁注射液大多成分味苦性寒,有清热利湿、泻火解毒之效,配上灵芝,补气安神,用于益气扶正,祛邪而不忘扶正。所用药物大多苦燥伤津,阴虚津伤者慎用;有伤胃之弊,不宜用于脾胃虚寒者。

【临床应用】

用于湿热黄疸,症见面目俱黄、胸胁胀满、恶心呕吐、小便黄赤、乏力、纳差、便溏;急、慢性病毒性肝炎见前述症状者。

【不良反应】

以各种类型过敏反应为主,其中一般过敏反应可见皮疹、皮肤瘙痒、发热、面红等,严重过敏反应可见过敏性休克等。

【禁忌】

对本品过敏者禁用。

【注意事项】

1.用药前仔细询问患者过敏史,过敏体质者及孕妇慎用。

2.注射前严密观察药液性状,有混浊、沉淀、絮状物或瓶身细微破裂时严禁使用。

3.特殊人群,如老年人、体弱者、儿童、病情危重者等患者应慎重使用,加强监测。

4.用药过程中,应密切观察用药反应,尤其在用药的30分钟内,如出现异常应及时停药并采取相应的处理措施。

5.严格按规定用法用量用药。

6.使用时滴注速度不宜过快,儿童以10~20滴/min,成年以40~60滴/min为宜。

【药物相互作用】

严禁与其他药物混合配伍使用,否则可能出现不溶性微粒等变化,增加出现不良反应的风险。在临床使用本品时,应谨慎联合用药,当确实需要联合其他药品时,应谨慎考虑给药时间间隔以及药物相互作用等因素。

【用法用量】

静脉滴注,一次10~20ml,用10%葡萄糖注射液250~500ml稀释后静脉滴注,一日1次;症状缓解后可改用肌内注射,一日2~4ml,一日1次。

【剂型规格】

注射液:每支装2ml、10ml、20ml。

【医保】

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2021年版)医保乙类,限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者。

【典型案例与分析】

案例 [35] :舒肝宁注射液致过敏反应
案例简介:

患者,男,16岁,因“纳差、尿黄、乏力1周,查肝功能严重异常”入院治疗。既往无药物过敏史。予门冬氨酸钾镁、甘草酸二铵、维生素C等治疗3日后,黄疸加深,于是应用舒肝宁注射液20ml和左氧氟沙星注射液0.2g分别加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。当日上午用药,2小时后皮肤出现瘙痒、四肢及躯干等部位出现暗红色丘疹,压之褪色,皮疹分布两侧对称,无胸闷、心悸、口唇无发绀,无畏寒、发热。查体:BP 110/70mmH,P 82次/min,R 20次/min,神志清楚,颈软,心肺无异常。停用舒肝宁注射液和左氧氟沙星注射液,肌内注射盐酸异丙嗪25mg,应用10%葡萄糖酸钙10ml,每日一次,2日后皮肤瘙痒减轻、皮疹逐渐消退,5日后再次应用包括左氧氟沙星等药物治疗,未再出现皮肤瘙痒、皮疹等现象。

药师点评 [36]

患者在使用舒肝宁注射液和左氧氟沙星注射液后发生了不良反应,停用两药后症状缓解。再次使用左氧氟沙星注射液,未出现过敏反应,考虑过敏反应可能由舒肝宁注射液引起。舒肝宁注射液为中药注射剂,其提取物中主要含有绿原酸、栀子苷、黄芩苷等,成分复杂,所含鞣质及杂质难以提纯,容易引起过敏反应,过敏体质者慎用,此病例中患者无药物的过敏史,但也发生了不良反应,虽未引起危及生命的严重不良反应,但也应该引起患者和医务人员的重视。 ieVIeqIqkY/0srm6g8pYZlxkUCFR+SUH8IX+jAwWxYsMcXQvNWqpMjiK3s0nUcZ+

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