十五、热可平注射液

【药物组成】

北柴胡、鹅不食草。

【功能主治】

清热解表、截疟。用于少阳证，症见寒热往来；用于疟疾、寒热阵作，有清胆截疟作用。

【方解】 ^［32］

北柴胡味苦，性微寒，可解肌退热、和解表里；鹅不食草性味辛温，解表通窍，助柴胡疏散外邪以退热。两药配合，共达清热解表之效。

【临床应用】

外感热病：外感时疫邪毒所致寒热往来，恶寒或不恶寒，头痛身楚，口渴口干；流行性感冒见上述证候者。疟疾：寒热阵作的疟疾，邪正相争所致寒战、高热、头痛、汗出，休作有时。

【不良反应】

据文献报道，热可平注射液可出现药疹、胸闷、心慌、烦躁、气促、汗出等不良反应。

【禁忌】

①对本药过敏者禁用；②孕妇禁用。

【注意事项】

①阴虚者慎用；②忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；③不宜在服药期间同时服用滋补性中药；④避免空腹用；⑤当咳喘病、严重血管神经性水肿、静脉炎患者使用本品时，应密切注意是否有身体不适。一旦患者有不适，应及时告知医护人员。

【药物相互作用】

热可平注射液为中药注射剂，宜单独给药，不宜与其他中药注射剂或西药混合后给药。在临床使用本品时，应谨慎联合用药。当确实需要联合其他药品时，应谨慎考虑给药时间间隔以及药物相互作用等因素。本品推荐用法为肌内注射，不能静脉给药。

【用法用量】

肌内注射，一次2~4ml，一日2次。

【剂型规格】

注射液：每支装2ml。

【典型案例与分析】

案例一 ^［33］ ：热可平注射液肌内注射引起过敏反应

案例简介：

患者，男，48岁，因“头晕、头痛、发热1天”入院治疗。否认药物过敏史。查体：体温38.8℃，一般情况好，咽部轻度充血，初步诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射热可平注射液2ml，当肌内注射到0.8ml时，患者突然头晕加重、心慌、恶心、面部及口唇变为苍白，立即停止注射，取平卧位，给予口服马来酸氯苯那敏片4mg，泼尼松片5mg，50%葡萄糖注射液40ml；测量血压110/70mmHg，双肺（-），心率108次/min。服药后40分钟观察患者，头晕、心慌逐渐好转，面色恢复正常，口唇红润，最后心慌消失。

药师点评：

此案例中患者无药物过敏史，使用时热可平注射液用法用量也遵循说明书，但因热可平为中药注射剂，成分复杂，发生过敏反应的机制尚不明确，提示医院医务人员应谨慎使用中药注射剂。

案例二 ^［34］ ：热可平注射液致皮疹、颜面水肿

案例简介：

患儿，男，3岁。因发热半天，入门诊求治，考虑为上呼吸道感染。经头孢唑林钠皮试阴性后给予头孢唑林钠0.5g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，输液过程中无任何不适，晚上8点输液完毕回家，至次日凌晨2时体温升至39.6℃，故再次入院治疗，给予热可平注射液2ml，肌内注射，10余分钟后患者全身瘙痒，皮肤出现红色风团，颜面部出现水肿，尤以眼睑、嘴唇为甚，考虑为热可平过敏反应，给予地塞米松注射液5mg、异丙嗪注射液8mg肌内注射，10%葡萄糖酸钙注射液10ml+5%葡萄糖注射液2ml静脉注射，5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液2.0g静脉滴注，患儿体温仍不降，风团亦无消退，早上6：20患儿肢体出现抽动，持续数秒钟后即停止，当时测体温36.7℃，给予地西泮注射液5mg静脉注射，经处理未再出现抽搐，早上7：00患儿风团开始慢慢消退，但皮肤又出现红色小丘疹，患者烦躁不安，且诉脐周疼痛、恶心，给予氢溴酸消旋山莨菪碱注射液5mg肌内注射后，腹痛好转，经继续抗过敏治疗，患者皮疹渐消退，因患儿在使用热可平注射液后出现过敏反应，故临床诊断为热可平注射液过敏。

药师点评：

热可平注射液为中药注射剂，说明书推荐用法为：肌内注射，一次2~4ml，一日2次，患儿用法用量均遵循说明书使用，使用后仍有不良反应的发生，可能与患者体质的特异性、年龄等因素有关。中药注射剂对特殊人群用药研究资料较少，应尽量避免老年人、体质虚弱者、儿童、孕妇及哺乳期妇女或肝、肾功能不全的患者使用中药注射剂。 E1b44jZrk9LkT0iBjnsvz8zbSXB6X1uMlD379Q5sPhsl0z1iE6eRZrWBxWhPY9mW