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四、肝炎灵注射液

【药物组成】

山豆根。

【功能主治】

降低转氨酶,提高机体免疫力。用于慢性、活动性肝炎。

【方解】

山豆根味苦,性寒,归肺、胃经。肝炎灵注射液属于寒性药品,所治疾病应具有热证之特性,适用于湿热黄疸证,寒证者不宜使用。

【临床应用】

用于慢性、活动性肝炎。

【不良反应】

据文献报道,长期使用本品后可发生罕见的腱鞘炎。

【禁忌】

本品推荐用法为肌内注射,不宜静脉给药。

【注意事项】

本品苦、寒较重,寒证、虚火者不宜用,且有一定的毒性,用量不宜过大,疗程不宜过长;不宜在使用本药期间同时服用滋补性药品;用药期间,多饮水;对本药过敏者,避免再次用药。医护人员应充分了解并严格掌握肝炎灵注射液的功能主治,权衡治疗利弊、谨慎用药,并按照辨证使用中药注射剂的原则使用。

【药物相互作用】

应尽量单独给药,不宜与其他中药注射剂或西药混合后给药。

【用法用量】

肌内注射。一次2ml,一日1~2次。2~3个月为一个疗程,或遵医嘱使用。

【剂型规格】

注射液:每支装2ml(含苦参碱35mg)。

【典型案例与分析】

案例 [9] :肝炎灵注射液致腱鞘炎
案例简介:

患者,女,50岁,因患“慢性活动性肝炎”给予肌内注射肝炎灵注射液4ml,一日1次,3个月为一个疗程。使用2个月后,患者双手大拇指指关节弯曲疼痛,伸展不自如,诊断为腱鞘炎,行普鲁卡因、泼尼松龙封闭治疗后好转。继续肌内注射肝炎灵注射液4ml,一日1次,15日后患者双手中指又发生腱鞘炎。因怀疑是肝炎灵注射液所致,一个疗程后即停止使用,10余日后腱鞘炎症状减轻。考虑到肝炎灵注射液对慢性活动性肝炎效果较好,患者继续使用第2个疗程,10余日后腱鞘炎加重,以致手指不能伸展,而停用肝炎灵注射液15日左右,症状又缓慢减轻。因腱鞘炎发生于2次肌内注射肝炎灵注射液期间,且发生的都是对称性的腱鞘炎,停用肝炎灵则症状缓解,故推测该症状由肝炎灵所致。遂改用其他抗肝炎药物治疗,未再发生腱鞘炎。

药师点评 [10-11]

1.此案例中,患者长期使用本品后发生了罕见的腱鞘炎,提示临床使用时应谨慎决定本品的使用疗程,不宜长期使用。使用期间应认真观察患者用药后的反应,一旦发生腱鞘炎,可用普鲁卡因、泼尼松龙作局部封闭治疗。

2.使用本品前应详细询问患者过敏史,过敏体质者慎用,有该注射液过敏史者禁用;使用期间或反复注射期间,加强药学监护。 Gnp681kdyqEERihADe6s8CFrsafmKJQgSU/j8sXnih2fpbyU98HhEv8Kq91pC677

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