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三、柴胡注射液

【药物组成】

柴胡。

【功能主治】

清热解表。用于感冒发热,寒热往来,胸胁胀痛。

【方解】

柴胡辛散苦泄,微寒退热,善于解表和疏散半表半里之邪,对于外感表证、发热恶寒、头身疼痛等,无论风寒风热表证均可应用。

【临床应用】 [3]

1.感冒

因外感风热所致感冒。症见发热、微恶风、头胀痛、汗出、咽干或咽痛、鼻塞流浊涕、咳嗽、咯黄黏痰、口渴欲饮、舌边尖红、苔薄白或黄、脉浮数;上呼吸道感染见上述证候者。

2.时行感冒

因外感时邪所致感冒。症见高热恶寒、头身疼痛、口干口渴、舌红苔薄白、脉浮数;流行性感冒见上述证候者。

3.疟疾

因感受疟邪、邪伏少阳、正邪交争所致,症见寒战高热、头痛、烦渴。

【不良反应】

偶见皮疹等过敏反应。使用柴胡注射液有引起过敏性哮喘、晕厥、眩晕、昏迷、急性肺水肿、过敏性休克的个案报道。

【禁忌】

对本品有过敏反应或严重不良反应病史患者禁用,柴胡注射液儿童禁用。孕妇慎用。本品推荐用法为肌内注射,严禁静脉注射给药。

【注意事项】

本品为退热解表药,无发热者不宜用;过敏体质者慎用,应避免与其他药物混合使用;药品出现混浊、沉淀、颜色异常加深、漏气等现象时不能使用。

【药物相互作用】

中药注射剂禁忌与其他药品混合配伍使用,应单独使用柴胡注射液。

【用法用量】

肌内注射。一次2~4ml(1~2支),一日1~2次。

【剂型规格】

注射液:每支装2ml。

【医保】

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2021年版)医保甲类。

【典型案例与分析】

案例一 [6] :柴胡注射液引起头晕、恶心、自汗等不适
案例简介:

患者,男,51岁,因“痛风性关节炎并痛风结石形成、双肾结石”收入院。当日17时许出现高热,体温39.3℃,予以复方氨基比林2ml+柴胡注射液2ml肌内注射;吲哚美辛栓0.1g塞肛;物理降温后,体温逐渐下降,18时复测体温38.5℃。夜间20时许,患者进食家属外带食物后5分钟,开始出现头晕、恶心、自汗等不适。查体:体温36.5℃;脉搏62次/min;呼吸20次/min;血压114/86mmHg。腹部平软,无按压痛,听诊肠鸣音3次/min,额头、背部汗出较甚,皮肤湿冷,精神差,双侧瞳孔大小约2mm,对光反射灵敏。随机微量血糖测定,为9.9mmol/L。嘱:①普通吸氧;②复方氯化钠注射液500ml静脉滴注,5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注后症状改善。

药师点评 [6]

此案例中柴胡注射液与氨基比林注射液混合配伍使用,存在配伍禁忌;柴胡注射液属于中药注射剂,不宜与其他药物配伍使用,柴胡注射液易引起过敏反应,氨基比林注射液同样易引起过敏反应,两者配伍,引起过敏的抗原数目增加,更易引起高敏反应。此患者用药后出现头晕、恶心、自汗等不适,不能排外药物配伍引起的不良反应。柴胡注射液严禁混合其他药物一起肌内注射。

案例二 [7] :注射柴胡注射液致急性肾衰竭
案例简介:

患儿,女,11岁,因发热5天、昏迷1天入院。5天前出现发热,体温38.5℃,乡村医生予肌内注射阿尼利定、柴胡注射液各1.5ml/d,连续3天,发热得到控制。患儿食欲较差,予0.9%氯化钠注射液500ml、柴胡注射液14ml静脉滴注,滴注约250ml时,患儿面部、手足部出现瘀血点,未作处理;约2小时后出现疼痛、烦躁、迟缓性瘫痪、二便失禁。急送当地医院,诊为过敏性休克,予多巴胺、地塞米松静脉滴注后转院,患儿近24小时无尿,频繁呕吐咖啡样物。查体:神志不清,烦躁不安,体温37℃,脉搏不能触及,呼吸57次/min,血压55/40mmHg,颜面部水肿,面颊部、双足部出现瘀血点,局部形成瘀斑,全身皮肤发花,四肢凉,甲皱循环差,睑结膜出血,双侧瞳孔等大等圆,光反应迟钝,压眶反射存在,颈软,呼吸深大,双肺可闻及干啰音,心率110次/min,律齐,心音低钝,腹部膨隆,肠鸣音减弱,膀胱无明显充盈,病理反射未引出。初步诊断:过敏性休克,急性肾衰竭。急查:尿素105.5μmol/L,尿素氮12.5μmol/L,肌酐199.0μmol/L,二氧化碳结合力21.2μmol/L,血钠129.4mmol/L、钾3.1mmol/L、氯89.6mmol/L。尿蛋白(++),可见管型尿,镜下红细胞稀布视野。予吸氧,防治感染,纠正酸中毒,改善微循环。进行血液透析,其间一直用间羟胺、多巴胺维持静脉滴注,但病情无好转,入院9小时后,患儿呼吸、心搏骤停,经抢救无效死亡。

药师点评 [8]

该案例属于给药途径不适宜。患儿用0.9%氯化钠注射液500ml、柴胡注射液14ml静脉滴注,用药后出现急性肾衰竭。柴胡注射液一般推荐肌内注射,一次2ml,患者超剂量使用柴胡注射液。另外,柴胡注射液严禁静脉滴注或混合其他药物使用。 oMPtRTl8Hd1NQp1klVWJhN1Q3X41hBA0KPBNyD+BV/6i/VAm6j4+erRKNynqukTm

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