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医疗服务体系的发展是一个动态的、历史的、时间的函数，转向服务整合并不是孤立的存在，它背后隐含复杂的环境驱使。在不同的时期不同的发展阶段，政治、社会、经济、科技、文化、教育等宏观环境、行业、组织内部和组织之间关系因素的复杂性影响等中观环境以及具体的医疗机构要素配置、人员流动和服务提供方式等微观环境的变化都会对服务体系的变化产生影响。本章从一个历史时空中组织关系演化的逻辑、不同时期医学模式转变下疾病诊疗天平的倾斜、历史视野下医疗卫生资源配置的价值审视等三个复杂的命题，揭示其推动着医疗组织结构关系和服务体系提供模式经历着不同的组织及其服务模式的演变过程，回应了医疗服务体系必然从整体走向分散再到走向服务整合的“哲学逻辑”，为解决我国医改困境寻找“正确答案”。同时强调服务整合是一项复杂的系统工程，这就决定了整合型医疗服务系统的形成必然是一个长期的持续的变革历程，而建立基于制度和规则基础上的完善的医疗服务体系，推动更高水平的服务整合进程，维护患者的健康价值，则是我国医改必须长期坚持的发展方向。