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第一章
走向整合:医疗服务体系发展的时代主题

早在1948年成立之初,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)《宪章》就指出:“健康不仅是指没有疾病和不虚弱,而且包括身体、心理、社会功能3个方面的完满状态”。并且在其《组织法》中明确规定:“健康是人类的一项基本权利,各国政府应对人民的健康负责”。诺贝尔奖获得者西奥多·舒尔茨和格雷·贝克尔均证实,健康是个人经济生产力的基础。它不仅是个体生命的基石,也是一个国家经济社会发展的基础条件。1989年WHO对健康作了新的定义,即“健康不仅是没有疾病,而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。自从立体的健康观念提出到现在已有70余年的时间,围绕公众的疾病诊疗、预防、保健等服务提供内容的孰先孰后以及是分散提供还是整合提供等话题,一直成为各国医疗服务体系变革的重要议题。伴随着政治、社会、经济、科技、文化、教育等的宏观环境、行业和组织之间关系的复杂性影响等中观环境,以及具体的组织要素配置、资源流动和服务提供方式等微观环境的变化,不同时期医疗机构结构关系以及服务体系提供模式经历了不同的演变过程。这些演变促使当今理论界和实践界形成一个强烈的共识:医疗服务提供需要采取整合的方式进行,医疗服务系统、不同医务人员服务能力、各种服务提供行为和患者的多样化需求和偏好都要达到某种均衡,以促进所有的利益相关者形成以人为中心的多方协作框架,建立满足患者健康需求价值目标下的多方利益协调机制,最终实现公众健康改善,国民健康福利水平提高。 TK1/ZxjhkJ+jE1mBXZTiiJOt3APAWVW8NY5S5jME7aeUHGtFx9CE6rfIUv/uDTY/

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