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县域是具有中国特色的传统行政单元，在中国行政区划中处于承上启下的重要地位。县域医疗服务体系是中国医疗服务体系的重要组成部分，承担着维护广大农村居民健康的载体。随着医学模式的转变和患者疾病模式的变化，县域有限的卫生资源与居民对医疗服务需求的日益增长的美好生活相矛盾，县域医疗服务体系供需双方都不同程度存在一系列问题。对于需求侧来说，我国农村卫生资源总量不足，结构配置失衡；农村居民疾病谱的改变，对综合连续的医疗服务体系要求日渐依赖；农村人口老龄化快速增加，医疗保健需求迅速转变。对于供给侧来讲，县域医疗服务体系协作不够，分工合作机制远未形成；县域医疗服务体系尚未建立系统、有效的激励和约束机制；县域卫生规划不协调，缺乏对医疗服务体系的整体性治理。这些矛盾和问题的倒逼是推动县域医疗服务纵向整合的“必然逻辑”。随着新医改的持续发力，为加快县域医疗服务体系整合步伐带来了难得的发展机遇。随着卫生政策窗口打开，一系列促进服务整合的政策为整合实践助力前行。同时，“三医”联动真正发力，促使县域医疗服务体系加快整合步伐。尽管县域医疗系统改革目前取得的成效并不可观，却在服务整合时代的中国具有里程碑意义。