第二节
老年期痴呆的分类与诊断标准

痴呆是一组以获得性认知功能损害为主要特征的疾病。老年期神经认知障碍已成为精神科、神经科和老年科的跨学科疾病。各学科均编制了相关的分类系统和诊断标准，如DSM-5、美国国家衰老研究所（National Institute of Aging，NIA）和阿尔茨海默病学会（Alzheimer’s Association，AA）提出的NIAAA诊断标准等。其中，世界卫生组织制定的国际疾病诊断分类（ICD）为大多数国家采用，故此节主要介绍最新发布的第11版，即ICD-11。与ICD-10比较，ICD-11在痴呆这个章节的诊断编码改动较大，痴呆在ICD-10的诊断编码以“F0”起始，属于器质性精神障碍，而ICD-11以编码以“6”起始，属于神经认知障碍。ICD-10中将AD和血管性痴呆（vascular dementia，VD）单独列出，而其他类型痴呆，例如额颞叶痴呆（frontotemporal lobar dementia，FTD）、路易体病所致痴呆（dementia due to Lewy body disease，DLB）等被列为“F02”中归于他处的其他疾病的痴呆，ICD-11则将FTD和DLB这两类常见的痴呆单独列出，与AD所致痴呆并列编码。ICD-11的痴呆章节中新增了“痴呆的精神行为紊乱”，包括9种精神行为紊乱，见表1-1。ICD-10中器质性精神障碍归属于脑损害和脑功能紊乱。ICD-11的痴呆章节分类更接近于DSM-5，都隶属于神经认知障碍，但DSM-5的分类及涵盖内容更为简单而广泛。DSM-5中所有痴呆均更名为重度或轻度神经认知障碍，包括：AD所致的重度或轻度神经认知障碍，重度或轻度额颞叶神经认知障碍，重度或轻度路易体神经认知障碍，重度或轻度血管性神经认知障碍，脑外伤所致的重度或轻度神经认知障碍，物质或药物所致的重度或轻度神经认知障碍，HIV感染所致的重度或轻度神经认知障碍等。

（肖世富） KOjJi6nn1qnfzuAl8Hw2qxb77qlb0Z/k7/jo2r9t9RwiJzZDzWP3gmn362OXX9Qx