第一节
体格生长规律

儿童体格生长各不相同，但都遵循共同的趋势和模式，即体格生长总规律。

一、体格生长总规律

（一）生长的连续性、非匀速性、阶段性

从受精卵到长大成人，儿童的生长发育在不断进行，即体格生长是一个连续的过程。连续的生长过程中生长速度不完全相同，呈非匀速性生长，形成不同的生长阶段。例如身材的增长，有生后第一年和青春期两个生长高峰，其他年龄段生长速度则趋近于匀速。

（二）生长的程序性

各器官系统发育有先有后。神经系统发育领先于其他系统。淋巴系统生长迅速，青春期前达顶峰，以后逐渐萎缩降至成人水平。肌肉、脂肪等其他系统的发育与体格生长平行。生殖系统的启动最晚，在青春期才启动并迅速成熟。

各个系统的发育也遵循一定的顺序。如身体各部分的生长发育，遵循头部先于躯干、躯干先于四肢、近端先于远端的顺序。

（三）个体差异

个体的生长既遵循总规律，又因受遗传与环境的影响存在个体差异。连续观察可全面了解儿童的生长状况。相对于人群“正常值”，个体自身的生长特点更为重要。

生长是一个连续的过程，以下为了讲述方便，将生长划分为青春期前和青春期两段分别讲述生长规律。

二、出生至青春前期体格生长规律

（一）体重的增长

出生体重与胎龄、性别及母亲妊娠期营养状况有关。一般早产儿体重较足月儿轻，男童出生体重大于女童。我国2005年9市城区儿童体格发育调查结果显示，男婴中位数体重是3.32kg，女婴是3.21kg。新生儿在初生数天内因摄入不足、胎粪及水分排出可出现生理性体重下降，一般在第7~10天恢复至出生体重。如果及时喂哺，可减轻甚至避免新生儿生理性体重下降。如果体重下降超过10%，或到第2周仍未恢复到出生体重，应考虑喂养不足或病理原因。

生后3~4个月的婴儿体重约为6kg，是出生体重的2倍；1岁时约为9kg，为出生体重的3倍；2岁时约为12kg，为出生体重的4倍。可以看出，体重的增长是非匀速的，生后第一年增长最快，是第一个生长高峰。在第一年中，生后前3个月体重的增长约等于后9个月的体重增长。2岁后体重增长速度趋于平稳，至青春前期体重年增长约为2kg。体重有性别差异，同龄男孩略重于女孩。

（二）身材的增长

出生时身长男童平均约50cm，3月龄时约61~63cm，1岁时约75cm，2岁时约86~87cm，女童身长与男童大致相同，略低于男童。身长的增长规律与体重相似：生后第一年是增长最快的时期，是第一个生长高峰，前3个月身长增长约等于第一年后9个月身长增长。2岁后身长的增长速度趋于平稳，到青春前期每年身高约增长5~7cm。与体重相似，身材有性别差异，同龄男孩略高于女孩。

（三）头围的增长

新生儿出生时头围比胸围大，平均34cm。3月龄时约40cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm，5岁时约50cm，10岁时约53cm，15岁时达成人头围。头围增长的规律与体重、身材增长规律相似：生长是非匀速的，生后第一年为生长高峰，婴儿前3月龄头围的增长约等于后9个月增长的总和，与此期中枢神经系统的迅速发育一致；2岁后头围增长减慢，所以除非特殊监测需要，3岁后不再测量头围。

（四）胸围的增长

出生时胸围平均约32~33cm。胸围在第一年增长最快，1岁时胸围约等于头围，出现头、胸围生长曲线交叉。1岁后胸围开始超过头围。

三、青春期体格生长规律

青春期启动的标志是女孩在9~11岁乳房增大，男孩在11~13岁睾丸增大，此为青春前期。青春期前1~2年身高增长减慢。进入青春前期后，身高增长加速。1~2年后，进入青春中期，是身高增长的高峰期，持续1年左右，女孩身高每年增长约8~9cm，男孩身高每年增长约9~10cm。进入青春后期，身高增长速度减慢。青春期体重也迅速增长。儿童体形在青春期出现显著的性别差异：男孩肩部增宽、下肢较长、肌肉增强，形成倒三角体形；女孩耻骨和髂骨下脂肪堆积，臀围增大，呈三角形体形。

（刘晓　程茜） NBcrzf+2Ef3a2g3++X/R97hnKclf1mRiqPh1J8mp5WD7q39LzlXD5MbZUuuCWsu6