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午饭时，妈妈给15个月的彤彤喂辅食，有胡萝卜粒、玉米粒等，小朋友胃口很好，吃得很开心，不时发出咯咯的笑声。
突然，小女孩咳嗽了一声，脸色一下子青紫，表情很难受的样子。妈妈吓坏了，赶紧用手抠彤彤嘴里的食物，奶奶过来拍小女孩的后背。但是，这些措施都是徒劳的，彤彤脸色越来越紫了，整个人越来越软。就在这个时候，爸爸一个飞身过来，利用最近参加全科医生组织的家庭急救培训的“海姆立克急救法”对小彤彤开展施救。
……
一阵咳嗽，小彤彤吐出来一个胡萝卜块，孩子得救了。
意外伤害在日常生活很常见，如果居民掌握一定的急救知识，能在第一时间就对伤员开展有效的急救措施，就有机会避免病情的进一步恶化，甚至能转危为安。日常急救知识普及和培训，是全科医生服务工作的一个重要任务。
在遇到晕厥、出血、心脏骤停等紧急情况时，多数居民往往手足无措，没有办法在第一时间采取正确的求救和施救方法，从而影响及时救治。因此在碰到紧急情况时要保持冷静，要第一时间拨打120急救电话。向急救中心报警呼救时，要告知患者的病情、现场环境、详细地点等，利于救护人员及时到达现场实施急救。在救护车到达之前，可运用已学的急救知识开展现场施救。
施救者必须要保证周围环境安全的情况下才能开展施救，急救的首要任务是把受伤者带离现场至安全的地方。
首先要观察患者心跳、呼吸、脉搏、神志等情况，按照急缓顺序，对大出血、呼吸异常、心脏骤停、意识不清醒的伤员要立即采取急救措施。
在周围环境安全、受伤者情况未明时，施救者切忌随意搬动或猛推猛摇患者。正确的处理是原地救治，等待医生的到来。
部分居民误认为昏厥的时候用饮水等方式可以使伤员缓解，实际上这种做法是不可取的，对于昏迷患者严禁进行灌食，否则容易引起呛咳，甚至窒息。
对于清醒的患者，可以给其最舒服的体位，如心衰患者应给以半卧位，对于急性绞痛患者可予以屈膝位。对于昏迷患者应让其平卧，并使头偏向一侧以减轻吸入性肺炎的发生率。
是指外伤或自身疾病引起的骨或者骨小梁完整性和连续性中断，而出现的以畸形、反常活动、骨擦音为症状的伤害。患者常出现局部肿胀、活动受限、瘀斑、疼痛、畸形等，严重者可发生休克。
首先是判断骨折部位、类型及有无并发症。骨折的居家处理主要包括：初期固定、制动和转送。急救现场如没有专业固定器械，可利用如木板、竹枝，或者其他生活用品作为固定器材，固定时必须固定住骨折处上下两个关节；如系四肢远端闭合性骨折，可以局部固定，等待医生处理或送医；如系躯干骨折或者并发其他器官损伤，应立即拨打急救电话，不能随便搬动患者。
是指患者全身或者肌肉不自主快速阵发性收缩的临床现象，包括痫性发作和非痫性发作。常见的有癫痫、癔症性抽搐、破伤风、狂犬病发作等。发作期家庭急救：①应及时寻找和处理抽搐的病因和诱发因素；②保护患者，应移开患者周围障碍物，避免二次损伤；③保护呼吸道：清除口腔分泌物，可使患者头歪向一侧；④转运：及时送医院治疗。
指喉部以下的气管、支气管或肺部组织出血，血液经咳嗽动作从口腔排出的症状。大咯血是临床急症之一，常致患者休克或者窒息死亡。咯血的原因有感染、肿瘤、心肺血管疾病、异物、外伤、药物等。
咯血的处理原则是迅速止血、保持呼吸道通畅、纠正休克，同时积极治疗原发病。小量咯血（出血量小于100ml），应减少活动，马上就医。中量或者大量咯血必须立即卧床休息，患者侧卧位，头低位，同时拨打120急救电话转院。
一氧化碳是无色无味气体，当一氧化碳吸入体内后，与血液中血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带和释放氧气的功能，致使机体出现呼吸困难，引起人体缺氧甚至死亡。
应迅速将患者移至通风处，呼吸新鲜空气，有条件者可以吸氧治疗并注意保暖，对于意识障碍者应立即转送医院治疗，救护车到来之前，若患者出现心脏骤停应立刻开展心肺复苏。
是居家常见伤害，是电流通过人体组织引起的机体组织损伤。
在安全防护情况下切断电源并保护伤者至安全场地进行施救。对于心跳停止患者，应立即心肺复苏并送医院急救！
是中枢神经系统对于内外环境的刺激应答能力减退或消失，是最严重的意识障碍，主要是大脑皮质或皮下网状系统被高度抑制的一种状态，临床上分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。
马上拨打120；了解患者原发病，保持患者气道通畅，对于大出血、脑疝、颈椎骨折等情况不要轻易搬动；在急救车未到之前，如患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏术。
休克是指机体在各种致病因素的作用下，有效循环血量急剧减少，机体器官和组织血流灌注不足为特征的一系列临床症状。休克按分类标准分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、神经源性休克、过敏性休克。
神志淡漠或者烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细数、血压下降、尿量减少等。
生命体征包括意识、呼吸、脉搏、血压四方面，患者如果意识出现改变，应注意警惕出现休克的可能。要及时对其血压、脉搏、呼吸等体征进行测量，判断生命体征情况。
低灌注时，患者往往会出现肢体湿冷，皮肤苍白，有些患者还会出现网状青斑。由于肾脏血流减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，患者出现少尿（尿量少于400ml/d）或无尿（尿量少于100ml/d）。
原发病加重或者有可能引起过敏的过敏原接触史。患者可出现交感神经兴奋症状，如精神紧张、大汗、过度换气等情况。
一般采取头稍抬高（15°）斜卧位，脚部抬高（30°）以利于脑组织得到有效的灌注。心源性休克可采用半卧位。
期间保持呼吸道通畅，同时给予必要的生命支持。
如过敏性休克要马上脱离致敏环境。
止血带应每隔1小时放松2~3分钟，寒冷的气温下每30分钟放松1次，并作好记录，防止因结扎时间过长造成远端肢体缺血坏死。
平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命，应取半卧位使下肢下垂体位。
脑出血患者忌随意搬动，随意搬动会使出血加重，应求助医院急救专业人员送医。
应到医院清创消毒后再包扎，必要时还需注射破伤风抗毒素。
发现触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竿等绝缘体排开电线，周边环境不确定安全的应求助专业人士。
施行心肺复苏前应先判断是否心脏骤停。若初步判断有颈椎骨折，在没有专业急救人员到来前不得移动伤员。
院前急救是“急诊医疗服务体系（EMSS）”中的组成部分之一，它是指急、危、重患者在到达医院以前的医疗救护。及时的院前急救能有效减少患者的早期死亡和减少后期的并发症。患者早期致死的原因多为心脏意外、大出血、休克、呼吸衰竭等严重情况，若在早期处理不当或不及时，将直接危及患者生命，后期治疗中也可能出现全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等多种严重并发症。因此，正确和及时的院前急救至关重要。居民在平时的生活中有机会要多学习急救知识，2019年急救知识普及也成为国家基本公共卫生服务的服务内容之一。
（江家欣）
祝墡珠.全科医生临床能力培养［M］.北京：人民卫生出版社，2012.