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居民：医生您好，为什么最近我在家庭医生诊室量的血压值都比在家里自己测量的要高，是不是我的血压计不准确了，或者是我测量的方法错误呢？
全科医生：您好，刚刚听了您的描述，我觉得您在诊室里量到的血压偏高有几个原因，可能是您在家的测量方法不对或者血压计问题，也可能是我们医学上说的“白大衣现象”。我建议您有空把家里的血压计带过来，我们一起来研究一下。
居民：哦，原来是这样。谢谢您，过几天去开药再和您请教一下“白大衣现象”。
全科医生：好的，记得按要求测量血压，就诊时把数值记录也带过来。
家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。我国家庭血压监测已经取得了很大的“量”的进步，但还需要推进“质”的进步，即提升家庭血压监测的规范化、信息化与智慧化水平。家庭拥有血压计并进行家庭血压监测的重要价值，在于那些“血压正常”者可通过定期测量血压及时发现血压升高，也可以发现控制或未控制的“白大衣性高血压”或“隐匿性高血压”。
血压（blood pressure，BP）是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，通常测量的为动脉血压。家庭测血压正常值为<135/85mmHg，若平均值≥135/85mmHg，可初步诊断为高血压，或血压尚未控制。
当诊室血压≥140/90mmHg，而家庭血压值<135/85mmHg时，可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”。
当诊室血压<140/90mmHg，而家庭血压≥135/85mmHg时，可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。
包括水银柱式血压计、表式血压计等。此种血压计的使用方法是将听诊中第一声定义为收缩压，最后的一声声调改变的声音定义为舒张压。需要经过专门训练才能分辨清楚。汞是一种对人体有严重危害的重金属，一旦污染环境，永远在外环境与生物体之间循环，因此，不建议使用汞柱血压计进行家庭血压监测。
包括各种规格的电子血压计。示波法血压计是根据血压计袖带内气压变化形成的振荡波进行换算得出血压值。
建议高血压患者选择上臂式示波法全自动电子血压计，并根据上臂周径选择大小合适的袖带。
早晚各测2~3次，每次相间隔1分钟左右，取平均值。初诊、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标者，应于就诊前连续测量5~7天；血压控制良好时，每周测量至少1次。
受测者取坐位或仰卧位，然后将手臂（偏瘫患者应在健侧上肢进行测量）放在与心脏同一水平的高度并外展45°。
将电子血压计袖带内的气体排空，然后将袖带平整地缚于受测者的上臂，袖带不可过松或过紧，以免影响测量值的准确性。在缠缚袖带时，操作者应注意将袖带的中部置于受测者肘窝的肱动脉处（即手臂内侧、肘窝上2cm处，用拇指按压肱动脉可感觉到脉搏跳动）。启动电子血压计进行测量。待电子血压计显示数值后，操作者应记录下血压计所显示的血压值。
在袖带内的空气排尽后，操作者应将袖带从受测者的上臂取下，让受测者休息片刻（至少1分钟），然后再次按照上述方法测量血压值1~2次。最后取几次测得血压的平均值，该数值即为受测者的真实血压值。
测量前应休息5~10分钟，如活动后应休息30分钟，休息时保持静坐或静卧状态。运动、饮酒、淋浴等行为均会造成血压波动。
应选择安静、温度适宜、光线充足的环境进行测量。
居家测血压应形成记录习惯，以便于家庭医生的调阅，作出正确的判断。
如水银柱式血压计、气压表式血压计，如能正确使用，其准确性较好，但其必须配合听诊器进行使用，同时需经过专业培训，不建议居家使用。
容易受周围噪声、袖带位置及摩擦等因素影响测量结果，但其便于自测，是居家测量的首选类型。《2019年家庭血压监测指南》鼓励使用经过验证的上臂式电子血压计进行家庭监测。
很多人习惯了测一侧手臂，于是每次只量一侧血压，事实上这是不好的，尤其是第一次测血压时，一定要注意两侧的手臂都要测，而且要以高的一侧为准，如果左右两边相差很大，需要警惕一侧锁骨下动脉及远端有阻塞性疾病。
不可以。人在运动之后血压本身会升高，此时测量的血压用来估计病情，是不够准确的。
很多人为了图方便往往穿着衣服测血压，特别是冬天，袖带甚至绑在衣服的外面，这样对血压的测量也有影响。
建议没有诊断高血压的家庭成员也应在家中定期测量血压，每年至少测量1次；如果家庭血压未达到高血压的诊断标准，但水平较高，为范围在130~134/80~84mmHg，则应增加血压测量次数，每月至少测量1次血压。
患了高血压，没有症状并不代表没有机体的损害。高血压病初期，常常无症状，随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化，慢慢损害患者的心、脑、肾器官。临床数据显示，青壮年高血压患者中，约有一半以上是无症状的，或出现偶尔头晕、头痛等不典型症状，持续血压高会损害心、脑、肾和主动脉等，最终导致脑出血、心力衰竭、肾衰竭等严重并发症，严重影响健康甚至生命。所以，要学会定期测血压，有条件的最好在家中自备血压计，定期开展居家测量，及时掌握自己的血压变化情况。
（江家欣）
中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会.2019中国家庭血压监测指南［J/OL］.中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（5）：21-25.