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小张：医生，昨天我家发生火灾，为穿衣、找钱财耽误一点时间，结果火越来越大了，逃生时衣服着火了，还把胳膊烧伤了，涂抹各种牙膏效果都不好，以后遇到火灾时我们要咋办？
全科医生：首先，发生火灾后，不要为穿衣、找钱财而耽误宝贵的逃生时间，应尽快从安全通道、安全出口和消防楼梯撤离，其次，万一烧伤了不能涂各种颜色牙膏，这样会影响医生判断伤情而影响治疗。下面详细介绍火灾逃生时的注意事项。
提起火灾，人们常用“烧死烧伤”多少来统计火灾伤亡人数。其实火灾对受害者的危害是综合性的。火灾现场对人的危害有四种，即缺氧、高温、毒性气体、烟尘。
人们正常呼吸时空气中的氧气占21%左右。由于火场上可燃物燃烧消耗氧气，同时产生毒气，使空气中的氧浓度降低。特别是建筑物内着火，在门窗关闭的情况下，火场上的氧气会迅速降低，使火场上的人员由于氧气减少而窒息死亡。空气的含氧量降低时对人体的影响，主要有以下几种症状：①当氧气在空气中的含量由21%的正常水平下降到15%时，人体的肌肉协调受影响；②如再继续下降至10%~14%，人虽然有知觉，但判断力会明显减退，并且很快感觉疲劳；③降到6%~10%时，便会失去知觉，若不采取措施，数分钟内可能会死亡。
火场上由于可燃物质多，火灾发展蔓延迅速，火场上的气体温度在短时间内即可达到几百摄氏度。空气中的高温，能损伤呼吸道。当火场温度达到49~50℃时，人的血压迅速下降，导致循环系统衰竭。只要吸入的气体温度超过70℃，就会使气管、支气管内黏膜充血起水泡，组织坏死，并引起肺水肿而窒息死亡。在火场，经常可以发现体表几乎完好无损的死者，这些死者大多是由于吸入过多的热气而死的。
火场上的热烟尘是由燃烧中析出的碳粒子、焦油状液滴，以及房屋倒塌时扬起的灰尘等组成。这些烟尘随热空气一起流动，若被人吸入，能堵塞、刺激呼吸道黏膜，有些甚至能危害生命。其毒害作用随烟尘的温度、直径大小不同而不同，其中温度高、直径小、化学毒性大的烟尘对呼吸道的损害最为严重。
火灾中可燃物燃烧产生大量烟雾，其中含有一氧化碳（CO）、二氧化碳（CO 2 ）等有毒气体。这些气体对人体的毒害作用很复杂。由于火场上的有害气体往往同时存在，其联合效果比单独吸入一种毒气的危害更为严重。这些毒性气体对人体有麻醉、窒息、刺激等作用，损害呼吸系统、中枢神经系统和血液循环系统，在火灾中严重影响人们的正常呼吸和逃生，直接危害人的生命安全。
发生火灾后，不要为穿衣、找钱财而耽误宝贵的逃生，应尽快从安全通道、安全出口和消防楼梯撤离，切勿盲目乱窜或使用电梯逃生。
遇到浓烟不要直立行走，应尽量采用低姿势行走或匍匐前行，用湿毛巾捂住口鼻，以免被浓烟窒息；身边如没有毛巾，餐巾布、口罩、衣服也可以替代，要多叠几层，使滤烟面积增大，将口鼻捂严，穿越烟雾区时，即使感到呼吸困难，也不能将毛巾从口鼻上拿开。逃生时一旦衣服被烧着，着火人可就地倒下打滚，把身上的火焰压灭，或由其他人帮忙扑灭火焰，切记不能奔跑。
可披上用水浸湿的衣裤或被单从楼上迅速冲下。楼梯已经烧断且火势相当猛烈时，可利用绳子或把床单撕成条状连接起来，一端拴在牢固的门窗或其他重物上，然后顺绳子或布条滑下（三楼以上住户慎用）。
应退回居室内，采取防烟堵火措施，关闭门窗，并向门窗上浇水，还要用湿毛巾捂住口鼻，做好个人防护，同时，向室外挥动鲜艳的东西（在夜晚则可向外打手电），发出求救信号。
当务之急是尽快消除皮肤受热：用清水或自来水充分冷却烧伤部位；用消毒纱布或干净布等包裹伤面；对呼吸道烧伤者，注意疏通呼吸道，防止异物堵塞；伤员口渴时可饮少量淡盐水；紧急处理后可使用抗生素，预防感染。
用湿毛巾等捂住口、鼻，躬身弯腰向与烟气相反方向的安全出口逃出；中毒者抢救出来后，放在空气新鲜、流通的地方实施抢救；伤员呼吸心跳停止时，应立即进行心肺复苏。
火灾发生时，实施急救的措施有：①逃离现场；②检查可危及伤员生命的一些情况，如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等，应迅速进行处理与抢救，不论任何原因引起的心跳、呼吸停止，应立即行胸外按压和人工呼吸，复苏后及时转运；③判断伤情，估计烧伤面积和深度，注意有无吸入性损伤、复合伤或中毒等；④镇静止痛；⑤保持呼吸道通畅；⑥创面处理；⑦复合伤的处理；⑧补液治疗；⑨应用抗生素。
对于危重烧伤患者，休克、感染等发生率高，在转运至上级医院之前当地医院应给予必要的预处理，尽早给予干预。
衣服着火时正确的自救方法：①尽快脱去着火或沸液浸湿的衣服，特别是化纤衣服，以免着火或衣服上的热液继续作用，使创面加深；②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内；③就地打滚压灭火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止头面部烧伤或吸入性损伤；④立即离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息；⑤用不易燃材料灭火。
家用电器着火时正确的灭火方法：①立即关机，拔下电源插头或拉下总闸，如只发现电视机冒烟，断电后，火即自行熄灭；②如果是导线绝缘外壳和电器外壳等可燃材料着火时，可用湿棉被等覆盖物灭火；③不得用水扑救；④未经修理，不得接通电源使用，以免触电、发生火灾事故。
火灾发生后，请注意如下事项。
突遇火灾，面对浓烟和烈火，首先要强令自己保持镇静，快速判明危险地点和安全地点，决定逃生的办法，千万不要盲目地跟从人流相互拥挤、乱冲乱撞。逃生前宁可多用几秒钟的时间考虑一下自己的处境及火势情况，再尽快采取正确的措施。
火场逃生需争分夺秒。一旦听到火灾警报或意识到自己被烟火围困时，或者出现如突然停电等异常情况时，千万不要迟疑，动作越快越好，切不要为穿衣服或贪恋财物延误逃生良机，要树立“时间就是生命、逃生第一”的思想，没有什么比生命更宝贵。
注意留心观察在公共场所的墙壁上、门顶处，都设置“太平门”“紧急出口”“安全通道”、逃生方向箭头等消防标志，被困人员看到这些标志时，马上就可以确定自己的行为，按照标志指示的方向逃生。
在人员逃生过程中，极易出现拥挤、聚堆，甚至倾倒践踏的现象，造成通道堵塞而酿成群死群伤的悲剧。相互拥挤、践踏，既不利于自己逃生，也不利于他人逃生，有序逃生极为关键。
（阿不来提）
［1］游志斌.如何预防和减轻火灾对我们的伤害［J］.办公室业务，2010（12）：50-51.
［2］孙伯务，王秀芳.火灾现场烧伤急救体会［J］.世界今日医学杂志，2004（2）：105-106.
［3］火灾急救的基本要点［J］.建筑工人，2015，36（6）.
［4］陈义文.浅谈火灾现场的急救［J］.安徽消防，1996（8）：24.
