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妈妈：我家小孩最近很爱哭闹，枕部的头发也有少量的脱落，我在网上查询了相关资料，说宝宝是因为缺钙才会这样。我家宝宝真的缺钙了吗？缺钙会影响宝宝长身体吗？我应该怎么办呢？
全科医生：相信家里有宝宝的家长都会被相同的问题困扰，常常担心自己的宝宝因缺钙而影响生长发育，也常因为怎样补钙而烦恼。其实，不仅仅是婴幼儿，孕妇、老年人也常常面临缺钙的风险，下面我们就来介绍一下，遇到这种情况该怎么办。
钙离子是人体的主要微量元素之一，存在于血液与骨骼中，正常人的血钙含量维持在2.25~2.75mmol/L，当血钙值低于正常范围时，就认为缺钙。但对于60岁以上的老人，由于高龄和肾功能减退等原因致肠道钙吸收和1，25（OH） 2 D 3 生成减少，甲状旁腺激素代偿性增多，使血钙增多，应进行骨密度测量判断是否缺钙。
婴幼儿时期生长发育极其旺盛，出现身高增长的第一个高峰，若不能确保充足的钙摄入，很容易导致缺钙。孕期由于胎儿生长发育需要、体内激素水平变化抑制骨钙吸收及血容量变化致血钙浓度相对降低等因素，孕妇常常处于低钙的状态。而老年人由于肠道钙吸收和1，25（OH） 2 D 3 生成减少，体内钙流失增多，容易因缺钙导致骨质疏松。
对于不同的年龄群，发生缺钙时，表现各有不同。
婴幼儿缺钙会产生一种以骨骼改变为特征的全身性慢性营养性疾病。早期表现为易激怒、多汗及特征性枕秃。枕秃是指在患儿头部与枕头接触部位出现明显的脱发现象。在活动期则出现一系列的骨骼改变，如颅骨软化呈乒乓球样；肋骨串珠样改变；手腕、足踝部形成钝圆形隆起称手足镯；站立行走后可出现“X”形腿、“O”形腿；脊柱因韧带松弛形成后凸畸形。部分症状严重者还会残留不同程度的骨骼畸形。
若孕妇在妊娠期间缺钙，会出现牙齿松动、小腿抽筋、腰酸背痛、关节、骨盆疼痛等症状，还可能会患上贫血、妊娠期高血压、水肿等。
老年人缺钙常表现为腰椎、颈椎疼痛；牙齿脱落；明显驼背、身高降低；食欲减退、便秘；失眠、多梦、易激怒等。
含钙高的食物如牛奶及奶制品，牛奶中含钙量高，是绝佳的补钙食品。其他的食物如鸡蛋、芝麻酱、豆制品、鱼虾、紫菜、花椰菜、坚果等钙含量也很丰富。
皮肤经日光紫外线照射后，会合成胆钙化醇（维生素D 3 ），是体内维生素D的主要来源。因此，要确保充足的户外活动，以获得钙的来源。夏季阳光充足，可在上午和傍晚进行户外活动。
当常规补钙方法不能满足机体钙的需要量，甚至出现明显的缺钙的临床症状时，应立即就医。
当出现缺钙的临床表现时，应及时去医院检查，以明确缺钙的严重程度。
1，25-（OH）D 3 正常值为10~60μg/L，血 钙正常值 为2.25~2.75mmol/L，检查结果低于正常值、钙磷乘积低于30、碱性磷酸酶升高则诊断为缺钙。
儿童缺钙时，可见骨临时钙化带模糊，呈毛刷样改变，骨骺软骨明显增宽。骨质疏松可见骨干弯曲。
测量腰椎和髋部的骨密度，用于骨质疏松、骨质软化的诊断。正常：测量值与峰值骨量相比较，≥-1.0SD；骨量减少：测量值与峰值骨量相比较，在-1.0SD~-2.5SD之间；骨质疏松：测量值与峰值骨量相比较，<-2.5SD；严重骨质疏松：测量值与峰值骨量相比较<-2.5SD，且伴一处或多处骨折发生。
对于不同人群的缺钙，处理各有不同。
婴幼儿因维生素D缺乏而导致的缺钙会引起维生素D缺乏性佝偻病及手足搐搦症。可口服维生素D，一般为2 000~5 000IU/d，4~6周后改为预防量（≤1岁的婴儿为400IU/d，>1岁的幼儿为600IU/d）。通常主张从牛奶、配方奶及豆制品中补充钙和磷，只要满足每日500ml牛奶，就不需要补充钙剂。对于因缺钙引起的严重骨骼畸形，可于4岁后手术矫正。婴幼儿缺钙最关键的是预防，应确保儿童每日获得维生素D 400IU。此外，对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿，应在出生后1周开始补充维生素D 800IU/d，3个月后改为预防量400IU/d，补充至2岁。补钙同时增加户外活动，促进钙吸收。
除了确保维生素D的摄入，还应注重补钙。是否需要补钙，对于1岁内幼儿主要基于母乳中的含钙量，而1岁后主要基于钙代谢平衡实验。2013年中国营养学会推荐：0~6个月婴儿为200mg/d，7~12个月为250mg/d，1~3岁为600mg/d，4~10岁为800mg/d，11~13岁为1 000mg/d。
在妊娠的中晚期，胎儿生长发育迅速，所需的钙也随之增加。中国营养学会推荐的每日钙供给标准中，孕妇、乳母为1 000~1 500mg。孕妇补钙一般主张以饮食为主，如牛奶、豆制品、鱼虾等，不足的部分再辅以钙剂。钙剂应等量、定时、多次与食物一起咀嚼服用，可使其与胃酸充分接触，增加钙的吸收。由于吸收入血的钙只能维持5~6小时，最好睡前加服一次，可以减少夜间钙的丢失。
补充足够蛋白质，多摄入富含异黄酮的食物。
每日钙摄入总量为800~1 200mg，同时补充维生素D 400~600IU/d。补钙期间应检测血钙、磷变化，防止高钙血症和高磷血症的发生。
如抗癫痫药、苯巴比妥、丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮等。
有疼痛者可给予适量非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。
不对。骨头里的钙很难溶解到汤里，即使是在炖汤时加入醋来帮助溶解，汤里的钙含量仍是微乎其微的。相反，汤里含有大量的脂肪，过多地摄入脂肪反而不利于健康。
不是。许多老年人误以为，补的钙越多，骨骼越坚实，其实不是。对于60岁以上的老年人，每日钙摄入量为800mg。钙摄入过量会引起高钙血症，并产生并发症，如肾结石、血管钙化等。
不高。很多人认为豆浆属于豆制品，含钙量高，可以很好地代替牛奶补钙，这其实是错误的。豆浆中的钙含量大概只有大豆的1/20，而且豆浆不像牛奶含有利于钙吸收的维生素D和乳糖。但是豆浆中含有的大豆异黄酮对于中老年妇女来说，可能会减少因为雌激素水平过低造成的骨钙流失。故而，牛奶和豆浆各有好处，如果能配合饮用，更加利于骨骼健康。
不一定。每天坚持多吃含钙丰富的食物；选择健康的生活方式，少喝咖啡和可乐，不要吸烟；多晒太阳和增加户外运动，都有利于钙的吸收和利用。这些都是避免钙流失的安全方法。
错误。服用雌激素期间，若大量服用补钙剂，会明显增加患肾结石、胆结石的风险。此外，降压药物如噻嗪类利尿剂，在服用后存在引发高钙血症的风险。因此补钙时若需同时服用其他药物，需及时向医生咨询，以明确是否调整补钙剂量或暂停补钙。
不是。不少人认为蔬菜中含有丰富的膳食纤维和维生素，但与钙却不沾边，与骨骼健康也无关。实际上，蔬菜中含有钾、镁等微量元素，有利于维持酸碱平衡，减少钙的流失。同时蔬菜本身也含有不少的钙，如紫菜、花椰菜、小油菜等，都是补钙佳品。此外，蔬菜中含有的维生素K是骨钙素的形成要素，而骨钙素是钙沉积入骨骼当中所必需的。
不是。并非只有儿童和老年人才需要特别补钙。调查显示，中国人从一日三餐中大约可以获得约400mg的钙，而成年人每天钙的适宜摄入量为800mg。尤其是对于有不良习惯的人群来说，补钙尤为重要。如今许多青年人喜欢宅在家中，大大减少了运动和日照的时间，年轻女性为了减肥而节食更是时有发生，而这些不良习惯都会成为缺钙的原因，最终导致骨质疏松。所以，青年人应当养成良好的生活习惯，必要时仍需补钙。
早期预防缺钙很重要，补钙应以饮食为主，钙剂为辅。在平日的饮食中多摄入含钙量高的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等。同时加强户外活动，增加日光照射，以利于钙的吸收。
（陈 红）
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