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第五节
如何正确使用体温计

小案例

居民(电话):医生您好,我小孩子发烧了,怎么办?

全科医生:您好,体温多少度?还有其他不舒服吗?

居民:没有测量体温,就是手放在孩子额头上感觉有点烫,其他没什么不舒服,精神状态也挺好。

全科医生:那您先给孩子测一下体温。若发热,现在就来看下吧。

小课堂

一、体温的概念

体温是维持人体正常新陈代谢的一个较为恒定的温度范围,是维持正常生命活动的必要条件之一。人体通过营养物质转化产生热能,同时通过人体散热的方式,由体温调节中枢和体液、神经的作用,保持体温的相对恒定。不同的测量部位,正常体温有所差异。以水银体温计测体温,其正常范围为口腔温度36.3~37.2℃,直肠温度比口腔温度约高0.3~0.5℃,腋窝温度比口腔温度约低0.2~0.4℃。

二、体温计的种类

体温计是利用水银等物质的热胀冷缩原理对人体的温度进行标记的器械。家庭用体温计一般有:水银体温计、耳温体温计、多功能红外体温计等。

三、体温计的使用

(一)水银体温计
1.口腔温度

将体温计放置在受测者舌下,紧闭口腔用舌头压住温度计约3分钟后取出读数,意识不清者或者小孩子慎用。

2.直肠温度

测量方法是将肛表体温计消毒后涂上润滑油,然后插入受测者肛门深达肛表1/2,3分钟后取出读数。

3.腋窝温度

因测量方便卫生,是目前最常使用的测温方法,其测量方法是将体温计夹于腋窝,5~10分钟后读取数值。

(二)耳温体温计使用
1.检查

使用前先确认已装上全新、干净的耳套。

2.打开

保证周围环境中的温度在10~40℃的范围内,打开电源键,静待“READY”符号出现。

3.固定

固定受测者头部,使其脸侧向一方,使耳朵向上。

4.拉

拉紧耳朵,使耳道保持很直。一岁以下婴儿,耳朵向后方拉,一岁以上婴幼儿及成人,耳朵则向上后方拉。

5.插

将探头插入耳道,并且密合,以确保测量到耳膜正确温度。

6.测

按一下测温键,“哔”声后即测量结束。

7.读数

将探头从耳道移出,温度值显示于液晶显示器上。

(三)额温计(多功能红外体温计)使用方法
1.校正

做室温校正,即根据额温计所附说明换算成中心温度。

2.测前准备

测量者必须在休息状态下,额头保持干燥。

3.测

将额温计置于额头前2~5cm左右,按压按钮测量,直至颜色改变或显现温度数据。

四、体温计使用注意事项

1.测量前注意事项

应避免喝热饮、激烈运动,保持安静的环境和适宜的温度,避免影响体温的测量。测量部位应皮肤完整、无汗及血迹等。对于内耳疾病、肛门疾病、口腔疾病等,应避免在患侧部位进行探测。

2.测量时注意事项

水银体温计测量应确保足够的测量时间,如果测量时间未到或温度计脱落应重新再进行探测。非接触性体温计如耳温体温计、多功能红外体温计等应进行重复测量,测量时应保持测量面干燥,尽量避免周围温度(如空调、阳光暴晒等)影响。

知识拓展

一、发热的定义

发热是由于致热原的作用,人体体温调定点上移而引起的调节性体温升高。每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素(时间、环境、季节、月经等)的影响。因此判定是否发热,最好是与自己平时同样条件下的体温进行比较。引起发热的原因很多,最常见的是感染(包括各种传染病),其次是结缔组织病(胶原病)、恶性肿瘤等。

二、发热的分度(口测法)

低热:37.3~38℃;中等度热:38.1~39℃:高热:39.1~41℃;超高热:41℃以上。

误区解读

一、测量时间越长越好吗

错。有些家长觉得测温时间越长,结果会越准确,而有些家长又怕时间太长,宝宝会难受,所以还没到正常测量时间就撤掉了体温计。两者都有会影响到测量结果。正确的做法:若用水银体温计测量,口腔测温需要3分钟,而腋下则需要5~10分钟。如果没有达到必要的测温时间,测量的结果可能“千差万别”。

二、孩子哭闹时可以强行测量体温吗

不可。若在孩子出现哭闹的情况下强行完成体温测量,测量结果有可能存在偏差。可待孩子安静后再测。

小贴士

人体的温度是相对恒定的,正常人群在24小时内体温略有波动,一般不超过1℃。生理状态下,早晨体温略低,下午略高。运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高,而老年人体温偏低。人体温度相对恒定是维持人体正常生命活动的重要条件之一,如体温高于41℃或低于25℃时将严重影响各系统(特别是神经系统)的功能活动,甚至危害生命。机体的产热和散热,是受神经中枢调节的,很多疾病都可使体温正常调节功能发生障碍而使体温发生变化。临床上检查体温、观察其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后有重要意义。全科医生健康教育中应把家居体温测量作为一个居民健康技能操作内容,通过自测让居民充分参与全科医生的健康管理中,提高健康管理能力。

(江家欣)

参考文献

[1]潘意似.红外耳温计与普通水银体温计的对比分析[J/OL].实用临床护理学电子杂志,2018,3(48):104.

[2]刁玲玲,赵晓玲,张婷婷,等.三种体温测量方法的一致性评价[J].护理学杂志,2018,33(11):49-51. 4QWyLQg87uDFWmFbQKQNTt+GfTjT4yNqx6r0GkVXW2nXxuK0ZE2D2xDLYNOC5o7l

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