序

我国小儿外科学专业是随着新中国的成立而诞生的，起步比国内成人外科晚50年，比国外小儿外科同行晚40年。70年来经几代人的努力，学科发展目前基本与国际接轨。本书既是时代的记录，也是创新与发展的结果。感谢国内小儿外科同行和人民卫生出版社的大力支持，顺利完成了第2版修订工作。

新中国成立之初，全国只有北京和上海两个小型儿童医院，实际上是只有几张病床的小儿内科门诊部。小儿外科一词尚无人提及。1950年，新中国第一届全国卫生工作会议上制定了加强妇幼保健工作的方针，各省筹建儿童医院，医学院设置儿科系，加速培养儿科医师，并开始提出建立小儿外科专业。当时几位志愿先驱：马安权、张金哲、佘亚雄、童尔昌、王赞尧、张学衡等，多是刚结束住院医师培训尚未固定专业的年轻外科医师。其中，只有马安权曾在美国接触过小儿外科，其他人都是在工作中边做边学。当然我们也都热心于发展小儿外科。我在做总住院医师年终总结时看到，小儿手术死亡率接近30%，而同期成人死亡率为5%。这表明小儿外科需要有人钻研，迫切需要改进提高。国际上小儿外科已有40年历史，至20世纪50年代时的技术水平已很成熟。上述这些人适逢国家政策号召，马上就成为志愿开拓者。1948年，国内各地产房流行婴儿皮下坏疽，死亡率几乎100%。我身为外科总住院医师，自觉责无旁贷，多次与病理科教授研究，提出应早期引流，但与中西医传统观点均相违背，无人同意在患者身上试用。直到1959年我的女儿生后3天不幸感染此症。面对死亡威胁，我孤注一掷，大胆早期实行广泛切开而使女儿得到治愈。

创业之初，虽有志愿者的热心，主要仍然是靠政府的扶持与投入。除各省纷纷建设儿童医院之外，政府行政上也都支持志愿者开展业务。教育部选送优秀毕业生到苏联及其他社会主义国家学习小儿外科，如赖炳耀、王修忠、李正、季海萍、叶蓁蓁等，归国后均成为各地第一代骨干。从1958年开始，卫生部在上海和北京开办小儿外科培训进修班，培养成人外科医师做小儿外科，同时在10个医学院校设儿科学系。之后40年间全国新建儿童医院各个专业人员配备得到充实，保证了医、教、研、防业务的发展与水平的提高。

为小儿做手术，首先的困难是麻醉。早在1954年人民卫生出版社出版的本人编写的《实用麻醉学》中就提到了小儿麻醉的要求、特点。1957年，人民卫生出版社出版了由本人组织、朱洪荫主译的苏联小儿外科学教科书。同年，卫生部组织了马安权、佘亚雄和本人等编写我国的《小儿外科学》教科书，由人民卫生出版社出版，现已第6版，主编由蔡威、张潍平、魏光辉接替。20世纪80年代改革开放后，成立了中华医学会小儿外科学分会，本人在人民卫生出版社支持下组织编写“小儿外科全书”，其中已出版腹部、骨科、泌尿、脑科、新生儿、门诊、肿瘤、胸科等专著。目前全国各地已经出版各类小儿外科专著数十部，小儿外科专业杂志两种，此外还有儿童肿瘤等有关小儿外科内容的杂志，定期出版。出版物的繁荣，反映了我国小儿外科学的事业蓬勃发展，水平不断提高。

我国小儿外科专业的发展在政府直接扶持启动之后，业务水平的提高可总结为“四个承认”。1964年，全国儿科大会上小儿外科的代表们提出成立学术组织和出版杂志，反映了小儿外科医师们的自我承认；1987年，中华医学会正式批准成立小儿外科学分会，反映了中国医学界的承认；1997年，本人入选中国工程院院士，代表着中国科学界对我国小儿外科成绩的承认；2000年，英国皇家医学会授予本人丹尼斯·布朗金奖，名列国际名家之中，说明中国小儿外科水平得到国际承认。所有这些承认，都与建立学会、开展学术交流、撰写教材、出版期刊、发表文章相关联，特别是与出版界的支持密不可分。

当前我国正在深化医改，加强基层医疗工作。目前存在专业小儿外科单位收治基层医院治疗不当患者的情况，充分反映了人民需要在基层就医，也反映了有些单位小儿外科水平不高。当务之急是帮助他们提高，使他们能尽量多解决一些小儿外科问题，并且达到先进水平，同时能够辨别出暂时达不到治疗水平的疾病，能准确转院。孩子生病肯定希望就近解决，关键在于基层医疗水平的提高，小儿外科参考书将发挥巨大作用。现在适值医学模式转换，从过去的生物医学转向人文医学时代。检讨过去70年，小儿外科医学观点受生物医学观点影响很深，不少诊疗方法有忽略对患者尊重的缺陷。本书第2版，主编交由倪鑫、孙宁、王维林担任，内容仍然突出人文医学观点和实用性，并能反映现代小儿外科疾病的诊疗水平，同时能指导常见疾病诊疗与手术的具体实施。

本书冠名为《张金哲小儿外科学》，我个人颇感不安。我国小儿外科事业的发展，是诸多先驱和几代人努力的成果。本书可否成为经典，并不是因为冠名，而是取决于内容。希望本书代表小儿外科的内容主线与水平，横的方面要涵盖较广，纵的方面要跟上时代的发展。本次修订希望能够代表专业的学术水平。在此感谢人民卫生出版社将本书列入重点出版计划，感谢北京儿童医院精心组织，感谢参加修订工作的各位专家。本书不断更新，还要依靠同道们和广大读者支持，不吝指教，共同维护。谨此致谢。

2020年7月1日