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第二节
小儿外科特点

小儿外科疾病兼有儿科和外科的双重特性,因此小儿外科液体疗法有其独特性和复杂性,既不同于成人外科又不同于小儿内科。与成人外科相比,儿童代偿能力差,如成人失血10%,丢失血量300ml,并不引起失血性休克,而新生儿失血10%,丢失血量仅30ml,即可造成休克,至少引起代偿反应,术后常见胃肠减压液为血性或咖啡渣样。手术对外科患者的创伤,又造成了小儿外科液体治疗有别于小儿内科。以纠正脱水的不同处理为例,腹泻患者不强求快速纠正脱水,而对于肠套叠或腹膜炎引起的脱水,则需尽可能在几小时内纠正,以保证患者能安全承受麻醉和手术打击。由此可见,小儿外科液体疗法应有其独特的补液程序及输液方法。

小儿外科液体疗法分为术前、术中及术后补液三个阶段,疾病状态不同导致三个阶段的侧重点不同。腹膜炎、肠梗阻等急腹症患者,术前多存在水、电解质及酸碱平衡紊乱,此时术前补液极为重要,及时纠正脱水及电解质紊乱,有利于麻醉及手术的安全进行。选择性手术患者,多术前营养状态良好,水、电解质及酸碱处于平衡状态,故术前不需特殊补液,术中补液调节即可。消化道手术的患者,如考虑术后禁食时间较长,则需注意术后长期补液支持治疗问题。 7l/oG7vH70rqC+LV1OxXykVWnsQiKHAEJ1OD+VHHcF9WPuRHUVt9HRDVgND6HFHc

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