下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
沈。肝胃气痛，发则呕吐酸水。治以温通。
二陈汤去草，加瓜蒌皮、吴茱萸、白胡椒、当归、香附、川楝子。
时。脘痛不时发作，曾经吐蛔，兼见鼻血。女年二七，天癸未通。想由胃中有寒，肝家有火。
金铃子散加五灵脂、香附、干姜、川连、使君子肉、乌药、乌梅、茯苓。
又：肝胃不和，脘胁痛，得食乃安，中气虚。拟泄肝和胃。
二陈汤去草，加川连、六神曲、乌药、高良姜、香附、砂仁。
谭。脘痛欲呕，甚则防厥。
党参 陈皮 茯苓 川椒 吴茱萸 蔻仁 生姜
冯。脾胃阳衰，浊阴僭逆。每至下午，腹左有块，上攻则心嘈，嘈则脘痛，黄昏乃止，大便常艰。
拟通胃阳而化浊阴，和养血液以悦脾气。
淡苁蓉 陈皮 吴茱萸 茯苓 柏子仁 郁李仁 沙苑子 乌梅川椒 制半夏
又：脘痛呕酸，腹中亦痛。非用辛温，何能散寒蠲饮。
二陈汤去草，加肉桂、制附子、干姜、吴茱萸、川椒、白术、蔻仁。
某。自咸丰四年秋季，饱食睡卧起病，今已五载。过投消积破气之药，中气伤戕。脘间窒痛，得食则安，不能嗳气，亦不易转矢气，脉迟弦，肝胃不和，阳虚寒聚于中。拟通阳泄木法。
苓桂术甘汤加陈皮、白芍、吴茱萸、干姜、大枣。
又：胸背相引而痛，症属胸痹。
二陈汤去草，加瓜蒌仁、制附子、桂枝、干姜、吴茱萸、蔻仁、竹茹。
孙。中虚土不制水。下焦阴气上逆于胃。胃脘作痛，呕吐清水，得食则痛缓。拟温中固下，佐以镇逆。
四君子汤去草，加干姜、乌药、白芍、熟地、紫石英、代赭石、橘饼。
渊按：土虚水盛，用熟地未合。若欲扶土，不去草可也。
张。寒气稽留，气机不利。胸背引痛，脘胁气攻有块。宜辛温通达。
二陈汤去草，加瓜蒌皮、薤白头、干姜、吴茱萸、延胡索、九香虫。
某。饮停中脘，脘腹鸣响，攻撑作痛。大便坚结如栗，但能嗳气而无矢气，是胃失下行而气但上逆也。和胃降逆，逐水蠲饮治之。
二陈汤去草，加代赭石、旋覆花、神曲、干姜、白芍、川椒、甘遂、泽泻。
张。脘痛两载，近发更勤。得温稍松，过劳则甚。块居中脘，患处皮冷，法以温通。
二陈汤去草，加炮姜、吴茱萸、木香、川朴、归身、神曲、泽泻、生熟谷芽。
又：腹痛有块，肝脾不和，食少面黄。治以疏和。
丹参 白芍 怀山药 茯苓 茯神 冬术 神曲 香附 砂仁
王泰林.王旭高临证医案［M］.王宏利，校注.北京：中国医药科技出版社，2012：95-100.
王旭高以肝病证治及其方剂方歌研究著称，被人称为“治肝楷模”。他认为土有脾、胃之分，即肝克脾常有脾虚，而肝木克胃则胃不虚。木之为病，有肝气、肝风、肝火之分，可“乘脾侮胃”，且还有可能“夹寒夹痰”等，临床辨治不能一概而论。脾与胃，纳运相得，有赖于肝气的疏泄调畅。如肝气不疏，气机失调，当升者不升，当降者不降，如案1所述胃气不降则生脘痛呕酸，案2所述肝胃不和则脘胁痛，治宜泄肝和胃。泄者，条达也；和者，调和也。王旭高用二陈汤加减理气和胃化痰。对于肝气横逆，然而胃土并不虚者，药用川楝子苦以泄肝气，陈皮化痰理气和胃，香附疏肝宣通等。
王旭高在治疗痛证方面也有独到之处，在其著作《医学刍言·心腹痛》中，详述“九痛”的病机及与脾胃的关系，善用温补脾胃之法来治疗“九痛”。所论述的“九痛”中，包括实证所论的气痛、血痛、痰痛、火痛、注痛、食痛，虚证所论的冷痛、虚痛、虫痛。根据病机对症下药，从他所用方药可见皆偏温补脾胃。案6为中虚土不制水所致，治疗以四君子汤加味益气健脾为基础。案7为冷痛和气痛的结合，故用辛温通达之法治疗，以驱寒暖脾，理气止痛。方中二陈汤去草加瓜蒌皮起理气化痰和中之效，以导痰浊下行而宽胸散结；薤白头可除一身上下之寒滞，加干姜去脏腑沉寒痼冷；吴茱萸温暖脾阳，脾阳充盛则寒气自消，气血循行有序；延胡索和九香虫可疏理气机。延胡索既能行血中气滞，又可行气中血滞；九香虫除了行气之外，还有壮元阳的功效。两者各有所长。