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沈家湾陈姓孩年十四，独生子也。其母爱逾掌珠，一日忽得病，邀余出诊，脉洪大，大热，口干，自汗，右足不得伸屈。病属阳明，然口虽渴，终日不欲饮水，胸部如塞，按之似痛，不胀不硬，又类悬饮内痛。大便五日未通。上湿下燥，于此可见。且太阳之湿内入胸膈，与阳明内热同病。不攻其湿痰，燥热焉除？于是遂书大陷胸汤与之。
制甘遂一钱五分 大黄三钱 芒硝二钱
返寓后，心殊不安。盖以孩提娇嫩之躯，而予猛烈锐利之剂。倘体不胜任，则咎将谁归？且《伤寒论》中之大陷胸汤证，必心下痞硬，而自痛，其甚者或有从心下至少腹硬满，而痛不可近为定例。今此证并未见痞硬，不过闷极而塞，况又似小儿积滞之证，并非太阳早下失治所致。事后追思，深悔孟浪。至翌日黎明，即亲往询问。据其母曰，服后大便畅通，燥屎与痰涎先后俱下，今已安适矣。其余诸恙，均各霍然。乃复书一清热之方以肃余邪。嗣后余屡用此方治愈胸膈有湿痰，肠胃有热结之证，上下双解，辄收奇效。语云，胆欲大而心欲小，于是益信古人之不予欺也！
曹颖甫.经方实验录［M］.北京：人民军医出版社，2015：115-116.
此案三个辨证要点，即发热，结胸，便秘，其中“胸部如塞，按之似痛”是邪初传结未甚，若但清其上，则邪无出路，徒攻其下，则胸中之邪不能解。选用大陷胸汤泄热逐水，如《伤寒明理论·大陷胸汤方》所言：“甘遂味苦寒，苦性泄，寒胜热，虽曰泄热，而甘遂又若夫间之。遂直达之气，陷胸破结，非直达者不能透，是以甘遂为君；芒硝味咸寒，《内经》曰：咸味下泄为阴。又曰：咸以软之。气坚者，以咸软之；热胜者，以寒消之，是以芒硝为臣；大黄味苦寒，将军也，荡涤邪寇，除去不平，将军之功也，陷胸涤热，是以大黄为使。利药之中，此为快剂。伤寒错恶，结胸为甚，非此汤则不能通利之。剂大而数少，取其迅疾，分解结邪，此奇方之制也。”