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《黄帝内经》首提“痞”之病名，并创立“消导”之法。《黄帝内经》中痞满的称谓很多，大致可分为诸“否”、诸“满”，如“病否”“否塞”“否隔”“否满”“心下否”“病满”“满病”“中满”“心满”等，既有作为病名出现的也有作为症状出现的，但是对于“否”与“满”的区别并没有进行描述。如《素问·五常政大论》中曰：“备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修。其气平，其性顺，其用高下，其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸，其令湿，其脏脾，脾其畏风；其主口，其谷稷，其果枣，其实肉，其应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄，其养肉，其病否，其味甘，其音宫，其物肤，其数五。”《素问·六元正纪大论》：“四之气，凉乃至，炎暑间化，白露降。民气和平，其病满，身重。”《素问·异法方宜论》：“北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。”《素问·至真要大论》：“阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉。病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛，否满腹胀而泄，呕苦咳哕烦心，病在膈中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。”这里不是作为病名出现，而是一种症状，从上下文推断应该是腹部的一种症状。《黄帝内经》确立了治则，“中满者，泻之于内”（《素问·阴阳应象大论》），但并未出现治疗痞满的药物。
张仲景在《伤寒论》中确定了痞的病名，并且定义了痞的概念，《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“但满而不痛者，此为痞。”详细论述了痞满的病因及辨证治疗，病因多是外感风寒之邪传变而引起，《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤。”少阳证，误下之后，引起心下痞满。在本条中创制半夏泻心汤治疗误下所致的邪热内陷，脾胃受伤，湿浊壅聚之胃痞，并通过硬痛与否把它与结胸进行了鉴别。《金匮要略》中也提到了痞与风寒之邪有关，《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》：“夫瘦人绕脐痛必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。”《伤寒论》中痞满属太阳病的变证，对于痞满的治疗阐述全面，为后世提供依据，主要方剂为泻心汤类。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连黄芩泻心汤主之”；“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之”；“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤”；“伤寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之”；“伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。”以辛开苦降之法治疗寒热错杂之痞满，另外还有旋覆代赭汤治疗寒热错杂兼胃虚痰阻之痞满，“伤寒，发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”。此外，理中汤治疗中焦虚痞，“夫病人腹痛绕脐，此为阳明风冷，谷气不行，若反下之，其气必冲，若不冲者，心下则痞，当温之，宜理中汤”；赤石脂禹余粮汤治疗下焦虚痞，“伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之，复不止者，当利其小便”；桂枝人参汤治疗表里俱寒之痞，“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之”；大柴胡汤治疗少阳兼里实之痞，“伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之”；五苓散治疗太阳误下，水气内停之水痞，“本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴，而口燥烦，小便不利者，五苓散主之”；十枣汤治疗水饮内停胸膈之水痞重症，“太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之，其人
汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之”；瓜蒂散治疗痰滞胸膈之痞证，“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散”。
巢元方《诸病源候论》中提出“八痞”“六痞”“五痞”“诸痞”之名，可见当时对痞的分类很多，但书中并未说明八痞的具体内容。“诸痞者，荣卫不和，阴阳隔绝，腑脏痞塞而不宣通，故谓之痞。但方有八痞、五痞或六痞，以其名状非一，故云诸痞。其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通，有时壮热，与前八痞之势不殊，故云诸痞”（《诸病源候论·诸痞候》），并指出其病因不外乎，营卫不和，阴阳隔绝，血气壅塞，不得宣通。
朱肱推崇宣畅气机治痞法，《本草纲目·木部》：“朱肱《活人书》言，治痞宜先用桔梗枳壳汤，非用此治心下痞也。果知误下，气将陷而成痞，故先用此，使不致于痞也。若已成痞而用此，则失之晚矣。不惟不能消痞，反损胸中之气，先之一字有谓也。［时珍曰］大抵其功皆能利气。气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止，气利则后重除。故以枳实利胸膈，枳壳利肠胃。”
李东垣认为寒温不适、饮食不节、精神刺激、劳倦过度均可内伤脾胃，脾胃损伤，升降失常，气机不畅，而生满闷之病，《兰室秘藏·中满腹胀论》中曰：“脾湿有余，腹满食不化。天为阳、为热，主运化也；地为阴、为湿，主长养也。无阳则阴不能生化，故云脏寒生满病。《调经论》篇云：因饮食劳倦，损伤脾胃，始受热中，末传寒中，皆由脾胃之气虚弱，不能运化精微而制水谷，聚而不散，而成胀满。”《脾胃论·随时加减用药法》：“浊气在阳，乱于胸中，则䐜满闭塞。”治疗上以枳术丸类为主，枳术丸“治痞，消食，强胃”，橘皮枳术丸“治老幼元气虚弱，饮食不消，脏腑不调，心下痞闷”，半夏枳术丸“治因冷食内伤”，与木香干姜枳术丸“破除寒滞气，消寒饮食”。
朱丹溪的《丹溪心法》将痞满作为专病论述，强调病位在脾胃，类证鉴别方面把痞满与胀满做了区分，并根据人的体质辨证论治。《丹溪心法·痞》中指出“痞者与否同，不通泰也”，所言“与胀满有轻重之分，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形”，认为两者相类似而痞满轻，胀满重。不同形体的人体质不同，治疗之法亦不同，“如肥人心下痞者，乃是湿痰，宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石；如瘦人心下痞者，乃是郁热在中焦，宜枳实、黄连、葛根、升麻”，肥人多痰湿重，治宜燥湿之品；瘦人多郁热，治宜清热之品。其方则用东垣之补中益气汤及枳术丸，“加味补中益气汤，治内伤，心下痞”，“枳术丸，助胃消食，宽中，去痞满”。
《普济方》以脾胃虚弱为纲论治痞满，《普济方·虚劳心腹痞满》曰：“夫虚劳之人，气弱血虚，荣卫不足，复为寒邪所乘，食饮入胃，不能传化，停积于内，故中气痞塞，胃胀不通，故心腹痞满也。”张景岳首次提出辨治痞满，当分虚实。《景岳全书》中以“痞满”之名立专篇，提到情志失和，气机乖乱，升降不利而见痞满。如《景岳全书·痞满》谓“怒气暴伤，肝气未平而痞”，治疗上，针对不同的病因病机，将痞与满进行了区分，并将其分别分为虚痞、实痞与虚满、实满，《景岳全书·痞满》曰：“所以痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字。凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞实满者，可散可消；虚痞虚满者，非大加温补不可，此而错用，多致误人。”总结了治疗痞满的方剂有二陈汤、四君子汤、五君子煎、归脾汤、治中汤、大和中饮、温胃饮、神香散、理中汤、加减二陈汤、圣术煎、和胃饮、理阴煎、六味回阳饮、平胃散、养中煎、橘皮半夏汤、异功散、参姜饮、《良方》厚朴汤、五苓散、五福饮、河间浓朴汤、解肝煎、枳术丸、厚朴温中汤。龚廷贤有“中气伐伤，阴伏阳蓄”论，《万病回春·痞满》曰：“夫痞满者，非痞块之痞也，乃胸腹饱闷而不舒畅也。有气虚中满，有血虚中满，有食积中满，有脾泄中满，有痰膈中满，皆是七情内伤、六淫外侵，或醉饱饥饿失节、房劳过度，则脾土虚而受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升而阴自降，而成天地不交之痞不通泰也。盖阴伏阳蓄，治用香砂养胃汤、加减枳壳丸，调养脾胃，使心肺之阳下降，肝肾之阴上升而成天地交泰，是无病也。……养胃汤治胸腹痞满。……加减补中益气汤治内伤心下痞满。……大消痞丸治一切心下痞及年久不愈者。……解郁和中汤治胸膈痞满，内热夜不安卧，卧则愈闷。”
李用粹《证治汇补·痞满》中认为“有湿热太甚，土来心下为痞者，分消上下，与湿同治”。痞满形成是由于脾胃失健，水湿不化，酿生痰浊，食滞于内，痰食交阻，中焦气机不利，升降失司所致。林珮琴《类证治裁·痞满》指出：“伤寒（热病）之痞，从外之内，故宜苦泄；杂病之痞，从内之外，故宜辛散。”他把杂病痞满分作胃口寒滞停痰、饮食寒凉伤胃、脾胃阳微、中气久虚、精微不化、脾虚失运、胃虚气滞等若干证候，指出“亦有寒热虚实之不同”，宜分别而治之。沈金鳌在《杂病源流犀烛·痞满》中指出：“痞满脾病也。本由脾气虚及气郁不能运行，心下痞塞填满，故有中气不足，不能运化而成者，有食积而成者，有痰结而成者，有湿热太甚而成者。”脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，清升浊降则气机调畅，或因肝气郁结，克脾犯胃，或因病邪所阻，或因脾胃之虚，均可以导致脾胃升降失常，发为痞满，说明了脾虚气滞是痞满的主要病理基础。叶天士弥补了痞证上焦和胃阴不足论治的临床用药思路。《临证指南医案》中指出，痞满不单责之中焦，亦应从上焦肺论治，“前议辛润下气以治肺痹，谓上焦不行则下脘不通。古称痞闷，都属气分之郁也”（《临证指南医案·痞》），而在方剂上沿用张仲景的泻心汤，“某，脉不清，神烦倦，中痞恶心，乃热邪里结。进泻心法”，总结了“六淫外侵，用仲景泻心汤；脾胃内伤，用仲景苓姜桂甘法，即遵古贤治痞之以苦为泻，辛甘为散之法”，对胃津伤者也辛苦开泄兼酸甘化阴，“其于邪伤津液者，用辛苦开泄而必资酸味以助之”。
近代医家对此病的认识更加完善，如田德禄“衷中参西，病证合参”治疗胃痞，田氏诊治胃痞强调从胃论治，但亦不能偏废疏肝健脾、通腑泄热、理气化瘀等法，坚持“内镜是中医望诊的延伸”的病证结合之路，对胃镜象及其病理象进行微观辨证，在辨证用药基础上加入针对性用药，提倡应用清降理论治疗，常获良效。