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十二、朱良春治胃痛验案

【案】

王某,女,37岁,教师。夙患胃脘痛,此次发作已三日,自觉痛如火灼,嘈杂易饥,口干口苦,大硬干结,小溲近黄,前医误予辛香止痛之品,药后疼痛有增无减;苔薄黄,脉弦。此火热作痛也。

当予清胃定痛之剂。

药用:

蒲公英30g  赤芍12g  生甘草5g  清宁丸(吞)4g

药后大便畅行,脘痛顿挫,善后调治而愈。

【出处】

方邦江,周爽.国医大师朱良春 治疗疑难危急重症经验集[M].北京:中国中医药出版社,2013:168.

【品读】

蒲公英味甘苦,性寒,归肝、胃经,功效清热解毒,消痈散结,主治乳痈,肺痈,肠痈,痄腮,疔毒疮肿,目赤肿痛,感冒发热,咳嗽,咽喉肿痛,胃火,肠炎,痢疾,肝炎,胆囊炎,尿路感染,蛇虫咬伤。古代医家对蒲公英能治胃脘作痛早有认识,如清代王洪绪《外科证治全生集·制药》所云:“炙脆存性,火酒送服,疗胃脘痛。”对于案中所指火热所致胃脘痛,清代陈士铎《本草新编·徵集》指出:“蒲公英……至贱而有大功,惜世人不知用之。阳明之火,每至燎原,用白虎汤以泻火,未免大伤胃气。盖胃中之火盛,由于胃中土衰也,泻火而土愈衰矣。故用白虎汤以泻胃火,乃一时之权宜,而不可恃之为经久也。蒲公英亦泻胃火之药,但其气甚平,既能泻火,又不损土,可以长服久服而无碍。凡系阳明之火起者,俱可大剂服之,火退而胃气自生。……但其泻火之力甚微,必须多用,一两,少亦五六钱,始可散邪辅正耳。……或问,蒲公英泻火,止泻阳明之火,不识各经之火,亦可尽消之乎?曰,火之最烈者,无过阳明之焰,阳明之火降,而各经余火无不尽消。蒲公英虽非各经之药,而各经之火,见蒲公英而尽伏,即谓蒲公英能消各经之火,亦无不可也。”朱老结合临床实践体会,总结前人经验成果,认为蒲公英的镇痛作用不仅在于它能清胃,还在于它能消盛,凡胃脘因瘀热作痛,用其最为相宜。而胃溃疡之疼痛,配合清热凉血、散瘀止痛的赤芍,补脾益气、缓急止痛的甘草,清热泻火、通便养胃的清宁丸,共奏养胃消瘀、镇痛祛疡之功。 B+vA+hn4pEKcug3gW9wYYBRUeTFkLrlWJVT0Ndc6M6FxOmvi0O2qRGctew1oO3S0

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