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哭闹是婴儿期最常见的行为，是婴儿对体内或体外刺激不适的反应，也是婴儿表达要求和痛苦的一种方式。婴儿哭闹的原因有很多，如饥饿、不适、疼痛或需要获得关注等。
往往哭声有力，除哭闹外无其他异常表现。主要原因为饥饿、口渴、哺乳不当致使咽下气体过多、欲排大小便等；也可因过冷、过热、尿布潮湿、衣服过紧、被褥过量、光线过强、痛、痒、蚊虫叮咬等所致；也可能是由于婴儿尚未建立正常生活规律，白天睡眠过多而夜间啼哭不眠的夜啼哭。
是指因各种疾病所引起的哭闹，以腹痛、耳痛、头痛、口腔痛最为常见。在发生前期常有烦躁不安的表现，啼哭常较剧烈且持续（表1-2-1）。
表1-2-1 病理性哭闹的常见病因
续表
如发病年龄，起病缓急，发生哭闹的时间和环境，哭声的高低、强弱、发作特点（持续或反复发作或持续加阵发），哭闹前、中及停后的表现。
（1）阵发性的哭闹、烦躁、易激惹，每天至少3小时，每周至少发生3天，至少持续1周，且起止突然，但婴儿生长正常，需考虑婴儿肠绞痛。
（2）突然剧烈哭闹，挣扎不安，应特别注意肠套叠、嵌顿疝等。
（3）进食或哺乳时哭闹应注意口腔炎或鼻塞，以及婴儿上唇或母亲乳房阻塞婴儿鼻孔。
（4）排便时哭闹应注意结肠炎、膀胱炎、尿道口炎、消化或泌尿系统畸形等。
（1）伴发热、流涕、咳嗽，多为呼吸道感染。
（2）伴呼吸、心率增快、发绀，多为心、肺疾病。
（3）阵发性剧哭伴呕吐、便血，应注意肠套叠、肠梗阻、坏死性肠炎等。
（4）哭闹、高声尖叫伴呕吐、前囟饱满提示脑部疾病。
注意面色、神态、体表，以及口腔、耳、鼻和咽喉部等有无炎症、损伤和异物；囟门有无膨隆；心、肺有无异常；腹部有无包块、嵌顿疝、明显压痛点；神经系统有无异常体征。
（1）血、尿、粪常规检查，排除泌尿道感染、肠道感染等。
（2）胸片、腹部B超等检查，排除肺部感染、肠套叠等；必要时进行头颅CT检查，排除颅内出血等。
婴儿哭闹的鉴别诊断，见图1-2-1。
图1-2-1 婴儿哭闹的鉴别诊断
主要是进行基于行为原则的育儿指导，给予父母心理支持，进行个体化的咨询，能帮助父母更有效地满足孩子的需求，并学会应对策略。
明确病因，根据病因进行相应治疗。如病史采集或体格检查有异常发现的患儿，需及时向相应专科转诊。
（赵正言）
1.陈荣华，赵正言，刘湘云.儿童保健学.5 版.南京：江苏科学技术出版社，2017.
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3.徐书珍，初建芳，于永锋.儿科疾病症状鉴别诊断学.北京：军事医学科学出版社，2012.
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5.江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学.8版.北京：人民卫生出版社，2015.
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