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故事情境
宝宝现在快1岁了，每天除了3次辅食，还会喝3次奶粉。宝宝平时喝水很少，最近半个多月大便很干，今天早上干脆拉不出来了。宝宝很痛苦，急得直哭，奶奶给宝宝吃了香蕉也没用。妈妈不知道用什么办法帮帮孩子，着急地带孩子来看急诊。医生说宝宝这是便秘，可以使用开塞露促进排便。可是是什么原因导致宝宝拉不出便便，怎么样才能让宝宝不那么痛苦呢？
宝宝便秘怎么办
什么是便秘？
便秘是指儿童排便次数减少（每周不超过2次）、排便疼痛或大便粗硬，排便时需要特别用力。
一般采用国际通用的罗马标准Ⅳ来判断宝宝到底是不是便秘。
罗马标准Ⅳ
目的是帮助宝宝维持规律性的排便习惯。
（1）开塞露：
宝宝出现便秘，应先除去嵌塞的粪块，间歇性短期使用开塞露有助于减轻宝宝痛苦，避免宝宝一大便就恐惧而忍着不敢排便。应用开塞露去除嵌塞的粪块，可拔出开塞露颈部后，往肛门挤入药液，用手夹住肛门5分钟。
（2）应用轻泻剂维持治疗：
乳果糖或聚乙二醇是1岁以上有忍便不排行为、排便时疼痛或肛裂的宝宝的首选。维持治疗可能需要数周乃至数月，当宝宝排便正常后才考虑停药，避免自行停药而导致便秘反复，具体用药时间、用药剂量和减量方法需要遵医嘱。
（1）母乳喂养：
母乳喂养的宝宝便秘发生率远低于配方奶喂养的宝宝。因此，能母乳喂养的宝宝尽量母乳喂养。
（2）饮食习惯：
添加了各种辅食后，应保证宝宝摄入各种富含纤维素的水果、蔬菜、谷物。平时饮食避免吃得太精细，也不要吃香蕉改善便秘，因为未熟透的香蕉含有较多的鞣酸，反而抑制肠蠕动，导致便秘，熟透的香蕉所含纤维素也并不多，因此便秘吃香蕉并没有什么效果。
（3）保证足量饮水：
足量的饮水可使儿童的粪便湿润且呈条状。不同年龄的儿童便秘应额外补充饮水量，具体见表1-5-1。
表1-5-1 便秘儿童应额外补充饮水量
在借助药物、保持良好的饮食习惯的同时，也要注意培养孩子的排便习惯。
（1）时间安排：
孩子刚吃完饭时，结肠蠕动会增强，有利于排便，所以可在餐后30~60分钟鼓励孩子坐5~10分钟的小马桶，训练孩子养成每天自主排便的习惯。
合理安排排便时间
（2）便器选择：
应为孩子提供舒适、适宜的坐便器，这样更有利于排便，如骑坐马桶、座椅马桶等。
（3）训练时机：
小儿能理解排便训练的意义并能配合时可开始训练，一般为18~24个月左右。如厕训练时孩子也容易出现便秘，不要施加压力或进行谴责，应鼓励宝宝，循序渐进。
如果出现以下情况，则需要尽快去医院请医生帮忙诊断和治疗：
预防便秘的措施
敲黑板画重点
1.对于孩子便秘，家长应避免过度焦虑，以免把不良情绪传递给孩子，适得其反。
2.应坚持饮食干预、运动干预，培养孩子养成良好的排便习惯。
3.应用药物应严格遵从医嘱，不要擅自停药、减药，以免反复便秘。
4.对进行如厕训练的孩子，切勿操之过急。
（田春辉）