故事情境
刚一入冬,6个月的宝宝就拉肚子了,大便像蛋花汤一样,一天有十几次,小屁屁都红了。宝宝无精打采的,一测体温38.2℃,尿也比平时少了很多,看了真让人心疼。宝宝还在吃母乳,可是一吃就拉。爸爸赶紧带宝宝去急诊化验了大便,医生说是轮状病毒感染引起的秋冬季腹泻。我们明明接种了五价轮状病毒疫苗,怎么还是会感染轮状病毒呢?
腹泻
世界卫生组织将腹泻定义为每天排泄3次或以上的稀便或水样便,对于小儿来说排便次数可能会达到其常规排便次数的2倍,我们才认为其发生了腹泻。
不同年龄儿童的正常排便频率各不相同:
1.出生后第1周内的婴儿多每天排便在四次以上,母乳喂养儿一日排便10次,大便为金黄色糊状,也属正常,不算腹泻。
2.出生后3个月内,有的婴儿每天排便超过2次,有的则一周仅排便1次。
3. 2岁前,大多数儿童一日至少排便1次,为成形软便。
4.每个儿童的排便频率都有差异,有些儿童在每餐后都要排便,有些可能隔日排便1次。
观察宝宝精神状态、食欲、大小便次数和颜色、大便性质,如宝宝精神状态好,尿量正常或稍微有点少,体重增长正常,说明宝宝只有轻度或轻度以下的脱水,这种情况可在家护理。不同程度的脱水表现见下表。
不同程度脱水的表现
母乳喂养的宝宝可增加喂奶频率,并可使用口服补液盐,以防失水过多、入量不足引起脱水。
口服补液盐的用法
小于6个月的宝宝每天补充锌元素10mg,大于6个月的宝宝每天补充锌元素20mg,共10~14天。
婴幼儿可继续母乳喂养,较大的孩子要尽可能保证热量供应。
5.小宝宝腹泻时,家长一定要注意保护宝宝臀部皮肤,及时更换纸尿裤,保持臀部皮肤清洁干燥,清洗后局部可用柔软的毛巾蘸干而不要用力擦拭,并及时涂氧化锌护臀霜,防止出现臀红或皮肤破溃。
6.在医生指导下合理使用止泻剂、抗生素或益生菌,因过早应用止泻剂可能会掩盖病情,病毒感染不需要用抗生素。益生菌种类繁多,使用前最好咨询医生。
遵医嘱用药
1.提倡母乳喂养 母乳中有大量免疫活性物质,可以减少宝宝发生感染性疾病的风险,且母乳的安全性要远高于配方奶。如为配方奶喂养,要注意对奶具进行正确的清洁和消毒。
2.注意个人卫生和饮食卫生 宝宝要注意与胃肠道传染病患者隔离,帮宝宝养成饭前便后洗手的好习惯,不给宝宝吃不卫生的食物,照护者也要注意在如厕或给孩子换尿布前后用肥皂或洗手液洗手。
3.接种轮状病毒疫苗可预防某些严重或致死性感染,但因常用的轮状疫苗为五价疫苗,不能完全避免各型轮状病毒感染。
敲黑板画重点
1.小儿腹泻时最重要的是及时补充液体,防止脱水。
2.益生菌、止泻药或抗生素均应在医生指导下使用,不要一腹泻就怀疑是乳糖不耐受。
3.及时为宝宝接种疫苗,减少相关腹泻发生概率。
(李琳琳)