第八节
皮疹
——皮疹千百变，护肤是关键

故事情境

妈妈抱着1岁左右的宝宝急匆匆跑到急诊分诊台，对护士说：我儿子昨天半夜开始哭闹，烦躁不安，当时就喂了点母乳哄睡了。今天早上打开纸尿裤发现孩子腰围两侧全是红疙瘩，孩子小，控制不住地去挠。这会儿大腿上也是疹子，孩子闹得更厉害了，给母乳也哄不住了，快让医生给我们看看，这到底是什么引起的疹子？怎么能让他不痒了？

小课堂

什么是皮疹？

皮疹是儿童疾病的常见症状，可能涉及多个系统的疾病，其发生的病因和机制不尽相同，表现形式多样，常不典型。皮疹根据其形态可分为斑丘疹（包括斑疹、丘疹）、疱疹（包括大疱、小疱、脓疱）、荨麻疹（风团疹）及紫癜。同种皮疹可见于不同疾病，同种疾病可见不同皮疹。皮疹大多见于过敏性疾病、感染性疾病和一些风湿免疫性疾病。因此，重视皮疹可以减少误诊、漏诊率。

一、引起孩子皮疹的常见原因有哪些？

出现皮疹的原因有很多，大致分为感染性疾病和非感染性疾病。

二、孩子皮疹，居家怎么做？

1.清洁皮肤

（1）有皮疹是可以洗澡的，及时清洁掉皮肤上的污垢（汗液、分泌物、皮屑等），可以促进皮肤愈合。

（2）洗澡水温度比平时稍低一些，避免用去脂强的碱性洗浴用品，不要用力搓洗皮疹处。

（3）洗完澡轻轻给孩子蘸干，不可用力擦。

2.皮肤清洁后，涂抹保湿霜对皮肤进行保湿，保护皮肤的屏障功能。

（1）皮肤干燥时：

保湿霜不但要选择乳霜（cream）或软膏（ointment），保湿效果比乳液（lotion）强很多，而且要选择不含香精、防腐剂和添加剂少的大品牌的产品。一旦孩子皮肤干燥，就厚厚的涂抹一层，效果最好。

（2）出汗多或有分泌物时：

选用水性润肤霜或者涂抹液体痱子水（勿用痱子粉），避免堵塞毛孔。

3.止痒

（1）衣被不宜过多、过厚、过紧，太热了，出汗会使皮疹更痒。

（2）用毛巾包着冰块对零星或局部痒的皮疹进行冰敷，每次5~10分钟。

（3）给孩子剪指甲或在孩子抓挠的那段时间给其戴手套，避免抓破皮肤，导致感染。

4.皮疹相关用药

（1）对于大多数皮疹可局部涂抹炉甘石洗剂，起到收敛止痒的作用，冰箱冷藏后使用，止痒效果更佳。对于痱子、尿布疹或间擦疹，氧化锌软膏效果也非常好。

（2）抗菌药物软膏：如皮疹处皮肤破损或有脓疱性粟粒疹，可以用莫匹罗星或红霉素软膏外涂患处。

（3）糖皮质激素软膏：外用中低效糖皮质激素乳膏，一日2次，连用5~10日，可减轻瘙痒，加速炎症消退。

（4）抗组胺药：在医生指导下口服非镇静性抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定，可减轻早期变态反应中的瘙痒，还可减轻晚期反应（发红、肿胀及硬结）。

5.清洁与消毒

如传染病引起的皮疹，将孩子的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧等进行消毒，且不与他人共用。

三、出现哪些情况需要及时就医？

1.皮疹太痒、面积过大、反复出现、破溃或有脓性分泌物。

2.荨麻疹时，同时出现血管性水肿，即皮疹之外，嘴唇、喉咙也出现肿大，这会导致呼吸困难，危及生命。

3.发现孩子出疹后持续高热不退、咳喘、呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，甚至惊厥时应及时送到医院。

四、如何预防孩子皮疹？

1.环境

（1）建议室内湿度保持在50%~60%，温度以孩子安静时不出汗为宜。

（2）经常吸尘、除尘（包括家具表面、空调、加湿器等），打扫过程中避免扬尘，不要过度使用消毒剂。

（3）无烟环境：不仅不能当着孩子的面抽烟，也不能在家里抽烟，因为沉积在沙发、床、地毯上的烟需要很久才能清除掉，对孩子的危害是持久的。

（4）勤开窗通风，保持室内空气清新，但也要避免让孩子直吹风而受凉。

2.保持皮肤清洁、干爽

勤换尿裤和衣服，给宝宝穿纯棉、宽松、透气、无领、宽口的衣服。

3.预防传染病的发生

（1）按时接种疫苗。

（2）培养孩子良好的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、保持间距等。

（3）避免在传染病高发季节去人群密集地。

（4）与患病人员及时隔离，防止交叉感染。

4.预防蚊虫叮咬

（1）及时清理厨房、卫生间有积水的地方，还有花草、鱼缸等。

（2）在家给孩子用蚊帐，户外穿浅色、能覆盖胳膊和腿的衣服，用扇子驱赶蚊虫。

（3）选用安全的驱蚊剂：美国疾病与预防控制中心的最新防蚊虫指南推荐了5种驱蚊剂：避蚊胺（DEET）、驱蚊酯（IR3535，也叫伊默宁）、派卡瑞丁（Picaridin，也叫KBR 3023或埃卡瑞丁）、柠檬桉油（OLE）、对薄荷烷二醇（PMD）、2-十一烷酮（2-undecanone）。注意：驱蚊剂不可喷到孩子脸上及伤口上；小于2个月的孩子不能使用驱蚊剂；小于3岁的孩子不能使用柠檬桉油或对薄荷烷二醇。

敲黑板画重点

（莫雅睿） M1US+KP9SDpwbOvJ7mrQj1jGDbnZs+g7Mml0kzMHTJcai1msT1jsOk9jhGMAiQ3h