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水肿是肾小球疾病常见的症状，根据发病机制的不同，肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿两种。
肾炎性水肿的原因为水钠潴留，血容量增加，而水钠潴留主要是肾小管重吸收钠增加所导致。
肾病性水肿的原因现在认为与以下几点相关：低蛋白血症、肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）下降和远端肾小管钠重吸收增加，导致血容量增加，抑制肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensinsystem，RAS）活性。
肾炎性水肿的特点为眼睑或面部非凹陷性水肿，同时伴有血容量增多，血压增高，甚至出现心力衰竭、肺水肿。
肾病性水肿的特点是晨起眼睑或颜面部水肿，傍晚时足踝或胫前水肿，随着水肿加重，面部及下肢出现持续性水肿，甚至出现胸腔积液、腹水等浆膜腔积液和外生殖器水肿，通常为凹陷性水肿。
肾性水肿必须依据临床表现和实验室检查，并排除其他原因引起的水肿，如心源性水肿、肝源性水肿、甲状腺功能减退引起的黏液性水肿及特发性水肿等。
肾性水肿应与其他原因引起的水肿相鉴别。
是右心功能不全的重要体征，水肿特点是有心脏病史和其他充血性心力衰竭的症状和体征，如心悸、气促、颈静脉怒张、肝大、静脉压增高、肝颈静脉回流征阳性等。水肿特点是最先出现于身体低垂部位。直立位见于足、内踝和胫骨前部，严重者可出现胸腔、腹腔积液。
肝硬化的水肿主要表现为腹水，临床上还可见其他门脉高压征象，如腹壁静脉怒张、脾大和痔疮等。腹水可引起腹压升高，阻碍下肢静脉回流，加重下肢水肿。实验室检查肝功能明显异常，一般不难鉴别。
见于长期蛋白质摄入量不足，以及患有慢性消耗性疾病的患者，结合病史及实验室检查，血浆蛋白与血红蛋白降低，不难做出诊断。
水肿不是主要症状，仅少数患者出现下肢及颜面部轻度水肿，临床特征是中等程度的高血压和低血钾，表现为肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿，实验室检查血钾、钠、二氧化碳结合力和尿pH可资鉴别。
临床上有时会将特发性水肿误诊为肾性水肿，应予注意。特发性水肿患者浓缩晨尿多次检查，均无蛋白尿，可资鉴别。特发性水肿在临床上并不少见，其诊断要点是：①绝大多数病例为生育期妇女。②常伴有神经衰弱症候群。③水肿较轻，颜面及下肢均可出现轻度水肿，以下肢较常见，长期站立时更明显。水肿可间歇发生，持续多年。④多数体型较肥胖，血压偏低。特发性水肿患者的尿钠排泄量常减少，尿醛固酮定量常增高，血浆肾素活性也常增高。立卧位水试验有助于诊断。
肾性水肿还需与经前水肿、间脑综合征水肿、药物性水肿、肥胖性水肿、旅行者水肿、高温环境下水肿及下肢静脉曲张引起下肢水肿等相鉴别。
中医认为水肿的发生多由风邪袭表、湿毒内犯、水湿内停、饮食劳倦，导致肺、脾、肾等脏功能失调，三焦气化不利，水液输布失常，引起水液潴留，泛滥于肌肤而致。其病位在肺、脾、肾，关键在肾。病性多为风邪、水湿、疮疡、瘀血。
中医学认为：肺主一身之气，主治节，通调水道，下输膀胱。若风邪袭表，肺失宣降，通调水道功能失职，风水相搏，发为水肿。脾主运化，有布散水精，调节水液代谢的功能。若因外感水湿，困遏脾阳，或因饮食劳倦等损伤脾气，导致脾失转运，则水湿内停，泛溢肌肤而成水肿。肾主水，水液的输布运化依赖于肾阳的蒸腾气化和膀胱的开阖作用。若因风、湿、热、毒、久病劳倦等伤肾，导致肾虚失于蒸化，开阖不利，水液泛滥肌肤，发为水肿。故《素问·逆调论》说：“肾者水脏，主津液。”人体水液代谢是一个比较复杂的过程，是由多脏腑相互协调配合而进行的，与肾、脾、心、肺、肝及三焦、膀胱均有关系，其中与肾、脾、肺的关系最大，三脏之中，又以肾的作用更为重要。因为肾中的阳气具有气化功能，能升清降浊，以调节体内水液的输布和排泄。同时，脾的运化，肺的宣降，三焦的通调，膀胱的开合，无不依赖肾中阳气的温煦作用，才能发挥正常的功能，所以，肾在维持和调节人体水液代谢方面起着主导作用。如果肾中阳气不足，可引起气化失常，升降紊乱，水液代谢障碍而发生水肿。
水肿的病理性质有阳水、阴水之分，并可相互演变或夹杂。阳水属实，多由外感风邪、疮毒、水湿而成，病在肺、脾。阴水属虚或虚实夹杂，多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致，病在脾、肾。阳水迁延不愈，反复发作，正气渐衰，或因失治、误治，损伤脾肾，可转为阴水。阴水复感外邪，或饮食不节，使肿势加剧，可出现阳水证候，而成本虚表实之证。水肿日久不退，水邪壅阻经隧，脉络瘀阻，则多迁延不愈。
阳水多由眼睑部开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷紧光亮，按之凹陷即起，可兼有表证，多属热证、实证。阴水肿多由足踝部开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，多属寒证、虚证。
头面水肿，以眼睑为甚，四肢皆肿，伴恶寒发热，咳嗽气急，肢体酸痛者，病位在肺；遍身水肿，肢体困重，食欲不振，脘腹胀满者，病位在脾；面浮肢肿，腰以下为甚，形寒肢冷，腰膝酸软者，病位在肾；面浮肢肿，心悸怔忡者，病位在心。