第五节　关于命门学说

“命门”一词最早见于《灵枢·根结》，其说：“太阳根于至阴，结于命门，命门者，目也。”可见其所说的命门，是指眼睛和睛明穴。将命门作为内在脏腑功能提出始于《难经》，如《难经·三十六难》中说：“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。”自《难经》后，在汉、晋、隋、唐、宋历代医书中，很少提到命门的作用，只提到“肾气”的功能。直到明代，命门学说为医家所重视，其代表人物首推孙一奎（1522—1619年），他认为命门为两肾之间的动气，人的生命活动有赖于肾间动气的维护和推动。所以，他治疗疾病时非常重视维护肾间之动气。赵献可（1537—1644年）明确提出，命门属火，位在两肾之间，亦即“两肾间动气”，是人体生命的原动力，并形象地把人体比喻为“走马灯”，将命门之火譬作为“走马灯”中的火，火旺则灯转动迅速，火微则转动缓慢，火熄则寂然不动。他虽强调命门之火，但也认为“阴阳互为其根”，阴精亏耗不仅表现为阴虚，而且每多出现阳虚之证。这与同时代医学家张介宾（1563—1640年）所见相同。笔者认为，中医肾的主要功能是通过肾阴来濡养脏腑组织，通过肾阳来温煦脏腑组织，所以两肾本身均存在着阴阳两种基本功能，阴中有阳，阳中有阴，阴阳既济。古人提出“命门”学说，主要是为了强调肾阳的重要性。肾阳即命门之火，为人体一身阳气之根，所以温补肾阳在治疗疾病中有着重要的作用。至于《难经》所说“左者为肾（阴），右者为命门（肾阳）”和明代孙一奎、赵献可等医家提出的“两肾之间为命门”等观点，笔者认为，对命门这种“有名无形”的部位之争，在学术上没有任何价值，无需争论。

命门的主要功能概括起来有以下5个方面：①为人身阳气之根，是生命活动的动力，对人体各脏腑的生理功能起着温煦和推动的作用；②主持和调节人体水液代谢；③能温运脾阳，促进脾对营养物质的消化、吸收与运输；④有促进人体生长、发育和生殖功能的作用；⑤有摄纳肺气，参与人体呼吸生理的功能。总之，笔者认为，命门学说主要是阐述肾中阳气的功能，它与“肾阳”的功能基本一致，古人提出命门学说旨在强调肾阳在人体的重要性。 e/L2CwzMK1cZxJ3+MxbnGwRsQq506KXbCHn1FFXvkZa/rt3vSR3cfGbTuEzNbfIp