左心耳是心房颤动血栓栓塞的主要来源,90%~100%的非风湿性心脏病心房颤动患者血栓可能来源于左心耳,封闭左心耳理论上是预防心房颤动患者栓塞并发症的有效途径之一。
对于大多数具有脑卒中危险因素的心房颤动患者优先选择口服抗凝药预防脑卒中。对于长期口服抗凝药出血风险高、不耐受、依从性差的患者,左心耳封堵可作为一种替代治疗。
左心耳封堵在心房颤动脑卒中预防的应用可能适用于:对于CHA 2 DS 2 -VAS C 评分男性≥2分(女性≥3分)的非瓣膜性心房颤动患者,如具有下列情况之一:①不适合长期规范化抗凝治疗;②长期规范化抗凝治疗的基础上仍发生脑卒中或栓塞事件;③HAS-BLED评分≥3分,术前应做相关影像学检查以明确左心耳结构特征,以便除外左心耳结构不适宜手术者。考虑到经皮左心耳封堵术的初期学习曲线及风险,建议在心外科条件较好的医院开展此项技术。