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2012年F1int等对来自美国17家医院的12689例急性缺血性脑卒中患者资料进行了回顾性分析研究，结果表明无论在入院前是否用药，住院期间启动他汀治疗的早晚与预后显著相关。一项纳入了215例缺血性脑卒中患者的小型随机对照试验结果显示：脑卒中急性期短暂停用他汀类药物与患者3个月死亡率增加显著相关，而急性期继续他汀类药物治疗，患者梗死体积显著减小，并显著降低了脑卒中患者早期神经功能缺损发生率；该研究结果表明，缺血性脑卒中患者24小时内应用他汀类药物治疗，可显著改善患者功能预后。一项大型荟萃分析纳入了多个国家的27项研究，共113148例患者，评估了脑卒中发病时他汀治疗与良好神经功能预后（改良Rankin计分0~2分）和死亡的关系。结果表明，脑卒中发病时正在使用他汀治疗与临床预后有关。2017年，来自日本的一项多中心RCT研究——急性缺血性卒中患者应用他汀类药物研究（Administration of Statin on Acute Ischemic StRoke Patient Trial，ASSORT）研究表明：急性缺血性脑卒中早期（入院24小时）启动他汀治疗与延迟（发病第7天）启动相比，没有改善患者的功能预后。但发病前已经使用他汀类药物的患者继续使用可改善预后。因此，他汀类药物在缺血性脑卒中急性期应用的临床意义仍然还不明确，需要更多大型高质量的临床研究进一步证实。
【推荐意见】
1.发病前已服用他汀类药物调脂或者抗动脉粥样硬化治疗的缺血性脑卒中患者，在急性期继续服用。
2.对于发病前未服用他汀类药物的缺血性脑卒中患者，推荐院内尽早启动他汀类药物治疗，但尚需更多的证据来支持。