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对于任何类型的重症脑卒中患者，推荐当血糖持续>10.0mmol/L时应该给予胰岛素治疗，推荐目标血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L。对于部分患者，在不发生严重低血糖的前提下，血糖目标定为6.1~7.8mmol/L可能是合理的。
2009年发表的一项纳入26项随机对照研究包括13567例重症监护室患者的荟萃分析表明，与传统胰岛素治疗相比，强化胰岛素治疗并不能降低重症患者的死亡率，反而会增加低血糖的发生率，但是在外科重症患者中强化胰岛素治疗可降低患者死亡率。2012年发表的一项纳入16项随机对照研究包括1248例神经重症患者的荟萃分析表明，与传统胰岛素治疗（目标血糖浓度8.0~16.7mmol/L）相比，强化胰岛素治疗（目标血糖浓度3.9~7.8mmol/L）并不能降低重症患者的死亡率，但是可增加低血糖的发生率。虽然强化胰岛素治疗组患者预后比传统胰岛素治疗组好（ P =0.04），但是该优势只是局限于强化胰岛素治疗组与高胰岛素治疗阈值的（>11.1mmol/L）传统胰岛素治疗亚组相比时，而与中等胰岛素治疗阈值（7.8~10.0mmol/L）的传统胰岛素治疗亚组相比，强化胰岛素治疗组并没有得到更好的预后（RR=0.99，95%可信区间为0.85~1.14； P =0.84）。2017年发表的一项纳入35项临床随机对照研究包括18098例重症监护室患者的荟萃分析比较了4种范围目标血糖的临床结果，结果表明目标血糖浓度在（<6.1mmol/L或6.1~8.0mmol/L）范围内，与目标血糖在（8~10mmol/L或>10mmol/L）范围内相比较，重症患者的死亡率差异无统计学意义，但发生低血糖的风险则显著升高。
同时，任何类型的重症脑卒中患者均应该避免低血糖的发生，低血糖对于所有包括重症脑卒中患者在内的重症患者都是有害的。一项纳入4946例重症患者且其中1109例患者发生低血糖的回顾性研究表明，这些患者住院死亡率为36.6%，而没有发生低血糖的患者住院死亡率为19.7%（ P <0.001），且死亡率随着血糖的降低而显著增加。