八、睡眠呼吸障碍

【指导规范】

1.对于成年人（尤其是腹型肥胖、高血压、心脏病或药物抵抗的原发性高血压患者）应详细询问病史，评估是否有睡眠呼吸障碍，必要时行睡眠呼吸监测。

2.通过持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）等方法治疗睡眠呼吸暂停来降低脑卒中风险可能是合理的，尽管其有效性尚不明确。

【证据】

1.流行病学证据显示，习惯性打鼾是缺血性脑卒中的独立危险因素。睡眠呼吸障碍可以增加脑卒中的发病率、复发率和致死率。

2.一项大型观察性研究纳入了29961例睡眠呼吸暂停综合征患者与119844名对照组成员，研究发现校正年龄和其他并发因素后睡眠呼吸暂停综合征患者脑卒中风险较对照组高19%（HR=1.19，95%可信区间为1.09~1.30）。另外，睡眠呼吸暂停的严重性与脑卒中或死亡的发生风险呈正相关。一项研究表明，在轻、中度睡眠呼吸暂停综合征（呼吸暂停低通气指数5~25）的男性患者中，呼吸暂停低通气指数每增加1，脑卒中风险可增加6%。

一项关于CPAP治疗睡眠呼吸暂停的研究提示，CPAP治疗能降低非致死性心肌梗死、脑卒中、需血运重建的急性冠脉综合征和致死性（死于心肌梗死或脑卒中）心血管事件的发生。但是目前仍没有前瞻性的随机对照试验来证实治疗呼吸睡眠障碍可以降低缺血性脑卒中的发生。 l86IP04jWsByfkLoi1AwPer5Kvq/5ycA8AqQuDEhRdQUFngkwOIKSzGDGWYwbZIK