备选活动

演示幻灯“母乳喂养姿势和含接”（15分钟）。

【幻灯讲解的关键内容 ¹ 】

（一）良好的含接（口内情景）

观察婴儿如何将乳房含入口中和有效吸吮。

（二）注意要点

1.婴儿将大部分乳晕和皮下的组织含入口中。

2.婴儿口内乳房组织被塑型成一个长条形的“管状结构”。

3.乳头仅占口内“管状结构”的1/3。

4.被婴儿吸吮的是乳房组织而不是乳头。

（三）注意婴儿舌头的位置

1.舌头前伸，覆盖下方牙龈、从乳晕的下方包裹乳房组织。

2.实际上，舌头包裹乳房组织，使乳房组织形成“管状组织”。虽然在图片中看不到，但是当现场观察时可以观察到。

3.如果婴儿用这种方式将乳房含入口中，就是正确的乳房吸吮方式，即乳房含接良好。

（四）吸吮动作

1.婴儿舌头从前向后进行波浪状的推动运动。通过舌头的波浪状挤压运动和婴儿的口腔硬腭结构，将婴儿口内的乳房组织进一步塑形成“管状结构”。波浪状运动挤压乳房导管中的乳汁，将乳汁从乳房挤入婴儿口中，然后婴儿吞咽乳汁。

2.婴儿吸吮乳房吃到乳汁的方式与吸管吸水的不同之处。

（1）口内乳房的“管状结构”塑形：婴儿口周收缩将口内含的乳房组织塑形成“管状”，口内充满乳房组织。

（2）缩宫素（催产素）反射：乳导管收缩，推动管内的乳汁向大输乳管流动。

（3）舌头波浪状运动：挤压乳汁从乳房流出，流入婴儿口中。

（4）有效吸吮：含接良好的情况下，婴儿很容易通过吸吮吃到乳汁。

（五）有效吸吮的表现

1.婴儿深而慢地吸吮，双颊鼓起没有凹陷，时有停顿。

2.可以看到或听到婴儿每吸吮1～2次之后吞咽乳汁。

3.婴儿吸吮和吞咽的时候很舒服，没有出现痛苦的样子。

4.婴儿有效吸吮时，口腔和舌头不会在乳房和乳头表面来回摩擦。

（六）图片练习　含接不良（口内情景）

1.婴儿口中只含有乳头，没有含住乳房组织，即含接浅。

2.乳房的输乳管在婴儿的口外，婴儿的舌头在口腔内向后缩，舌头不能挤压到输乳管。

（七）图片练习　含接良好（口外情景）

1.婴儿嘴张得很大。

2.婴儿的下唇向外翻。

3.婴儿的下巴接触乳房。

4.看到婴儿的嘴上方露出的乳晕比下方更多。这表示婴儿的舌头能够接触输乳管下方挤压出母乳。

（八）图片练习　含接不良（口外情景）

1.婴儿的嘴没有张大，朝前。

2.婴儿下唇没有向外翻。

3.婴儿下颌没有贴到乳房。

4.你可以看到婴儿嘴上方露出的乳晕和下方一样多，这显示他/她没有接触到输乳管。

（九）注意

1.观察含接的时候要考虑到女性的乳房和乳晕的形状和大小的不同。

2.有的女性乳房和乳晕较小，哺乳时婴儿可能把全部乳晕含入口中。

3.有的女性乳晕比较大，婴儿含接良好的情况下也会看到许多乳晕。看到婴儿口外露出较多乳晕不一定是含接不良的指征。

因此，可靠指征是比较婴儿口上方和口下方露出的乳晕。