学习目标
简述人的乳房解剖结构和泌乳机制

教学方法：

小组学习。

建议时长：

30分钟。

活动步骤说明：

1.请学员分成4个小组 ¹ ，每个小组拿一张大白纸，对折为两部分，分别画两张乳房的解剖结构图，并在图上标注各部位的名称。两张解剖图分别是：

（1）乳房外观图。

（2）乳房内部结构图。

2.请每个小组派一名学员作为代表，向全体学员展示本组画的两张图 ¹ 。

3.请学员打开“学员资料”图3-1　乳房解剖，比较各组画的图，指出大家一致认同的地方、纠正错误的内容。

4.展示自制的乳房模型，讲解乳头、乳晕、乳腺细胞、蒙哥马利腺（蒙氏腺）、乳导管等解剖结构。

5.请一个小组的代表向全体学员解释母乳分泌机制。然后请其他小组补充。

6.请学员打开“学员资料”图3-2　泌乳机制。向学员讲解泌乳机制。

7.请全体学员讨论。纠正之前小组汇报出现的错误内容，并解答学员的提问。

8.向学员解释及时、适量移除（手挤或吸出）乳房里的乳汁可以缓解乳涨、预防乳胀，也有助于乳汁分泌。需要强调适度挤奶，不必过度挤奶，纠正所谓“残奶”的误区。

9.请学员分析“母亲多吃食物，就会增加母乳分泌”的说法有没有科学证据。教员不断启发和提问学员，直到学员答出以下内容：

（1）母乳分泌依赖乳房及时移除母乳。

（2）通过婴儿吸吮或挤奶将乳汁排出乳房，有利于乳汁分泌。

（3）乳涨时乳房产生抑制因子，抑制乳汁分泌。

（4）哺乳母亲需要适度的营养和休息，并保持愉快的心情。

10.讨论和总结。

【学习目标的关键信息】

（一）乳房解剖

1.女性乳房的形状和大小多种多样，但是乳房形状和大小不影响母乳喂养和泌乳的能力，仅和乳房内脂肪含量有关。

2.乳晕上的蒙哥马利腺（蒙氏腺）分泌油脂，用以润滑和清洁乳头，并通过气味吸引婴儿。

3.乳头上有丰富的感觉神经，非常敏感，这一点对射乳反射非常重要。

（二）泌乳机制

母亲的乳房被婴儿吸吮时，乳头感受到吸吮刺激促使乳汁分泌、释放和流出。

婴儿通过吸吮从乳房移出适量乳汁，是保证母乳分泌量的必要条件。

如果婴儿吸吮不足，乳房内的乳汁不能及时移出，乳房内存留的乳汁过多（即乳涨），乳房会产生“抑制因子”阻止乳房继续分泌乳汁。通过婴儿吸吮、母亲手挤奶或吸奶及时移出乳房内的乳汁，同时将抑制因子移出乳房，乳房可以继续分泌乳汁。

1.催乳素

催乳素由垂体分泌，作用到乳腺细胞，引起泌乳（图3-2）。婴儿对母亲乳头的吸吮刺激和可引起催乳素释放到血液中，引起泌乳。

2.缩宫素（催产素）

当婴儿吸吮和刺激乳头的神经末梢时，垂体同时分泌缩宫素（催产素），释放到血液中。缩宫素（催产素）促使哺乳时乳腺导管收缩将乳汁挤出乳房，称为 射乳反射 （图3-2）。

射乳反射还受到母亲情绪的影响。当母亲看到孩子的照片、想到孩子可爱的样子或听到孩子的声音，乳汁会不自主地流出；当母亲害怕、焦虑、感到疼痛或尴尬的时候，乳汁流出减弱。

3.其他

夜间产生的催乳素比白天多，所以在夜间母乳喂养对保持母乳分泌量很重要。

催乳素引起雌激素抑制、哺乳引起延迟排卵，它们对推迟生育都有重要意义。

轻柔地按摩母亲的后背有助于射乳反射（图3-3）。母亲用手指在自己的乳房上画圈可以促进射乳反射。注意，所有触及乳房的操作都必须非常轻柔，不应该引起疼痛。

此外，增强母亲信心很重要，让母亲对自己母乳喂养的能力充满信心。如果母亲怀疑自己母乳喂养的能力，将会减少乳汁分泌。

缩宫素（催产素）还有收缩子宫的作用，可减少产后出血的持续时间。