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三、医用X射线诊断设备的常见类型

(一)X射线透视/摄影诊断设备

X射线摄影诊断设备用于拍摄胸、腹、四肢等部位X射线影像,是临床机构常用的X射线影像设备。安装在室内的固定式X射线摄影诊断设备,由X射线探测器、旋转阳极X射线管、控制箱(台)、高压发生器、高压电缆、电动诊视床、摄影平床、天地轨、固定立柱等组成,结构相对复杂,管电流一般大于200mA。在直立、水平方向倒倾15°,对患者做多种轨迹的断层摄影、倾斜断层摄影、断层融合摄影、垂直或倾斜滤线器摄影等。为了满足临床需求,除了固定式X射线影像设备,还有移动式X射线影像设备,用折叠式摇臂支持机头,下有移动底座,以便推入病房和手术室。为了保证辐射安全,移动式X射线影像设备的管电流较低,多为50mA。

除了摄片以外,透视检查也是临床常用的检查手段。利用X射线透过人体的被检部位,形成动态影像供医生观察,由于要连续工作,其X射线剂量不大。为了更清楚地观察确定部位,可以暂时提高X射线剂量进行摄片,然后再回到透视状态,即所谓的适时摄影,这种设备被称为X射线透视/摄影诊断设备。由于最初用于胃肠系统的诊断,习惯上称之为胃肠机。

X射线透视/摄影诊断设备由机架、影像链部分、压迫器、控制台(盘)、防护裙等组成。在透视状态,X射线探测器与X射线球管保持准直位并联动。装置还应能做压迫向动作,以尽量靠近受试者,减少影像的放大和模糊。

(二)乳腺专用X射线机

乳腺组织的密度差较小,对X射线机设备提出了特殊的要求。乳腺专用X射线管的靶材多采用钼,也有采用钼铑双靶阳极,管电压为20~35kV,所产生的X射线能量较低。利用X射线的光电效应吸收与原子序数的四次方成正比的物理特性,扩大肌肉、脂肪等软组织之间的对比度,使乳房软组织影像更为清晰。乳腺X射线机还具有加压装置用于挤压和固定乳房,使其厚度保持在5cm左右,保证曝光一致。临床上乳腺癌患者拍摄X射线片后,一般都需要做穿刺活检确诊,因此乳腺X射线机多配有立体定位活检装置。乳腺X射线机的成像方式有胶片成像、数字成像和乳腺导管造影。

随着数字化技术的进展,乳腺X射线机也有新的发展。由于钙化组织对低能量X射线的衰减率较正常软组织高,对高能量射线的衰减则没有显著差异,因此使用不同能量的X射线拍摄两张图像,进行数字减影后,可以突出钙化组织的信息,有助于乳腺癌早期诊断。数字断层技术是乳腺成像的新技术,成像时X射线管组件从上至下做弧形运动,探测器位置固定,对感兴趣区拍摄10~15幅图像,利用与CT重建类似的方法可以得到乳腺断层图像。患者不需要再进行CT检查,数字断层技术可有效减少二维成像的组织重叠影响,有利于观察致密型乳腺组织。

(三)数字减影血管造影系统

数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)主要用于血管性疾病的介入治疗工作,习惯上称为血管机。拍摄血管正常状态下的X射线图像后,向血管注入造影剂,再次拍摄血管图像,因血管充盈了造影剂,其影像密度会发生变化,而血管周边组织,如骨骼或者软组织的影像密度保持原状。通过对造影前后的图像做减法,去除周边组织,并保留血管的影像。数字减影有三种基本方法:时间减影、能量减影和混合减影,临床多使用时间减影。由于没有骨骼与软组织影的重叠,使血管及其病变显示更为清楚,适用于心脏大血管的检查。对心内解剖结构异常、主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄和分支狭窄以及主动脉发育异常等显示清楚。

数字减影成像过程复杂,对系统的部件存在特殊要求。其机架的形状如同大写字母“C”,所以又被称为C形臂。X射线管被固定在C形臂下面的端点,成像装置固定于C形臂上面的端点。因工作持续时间长,所以对X射线球管和高压发生器的容量要求较高。血管机的检查床用于固定患者的被检部位,需要做横向、纵向和垂直方向的大范围移动,其床面多采用碳素纤维材料制造。高压注射器是血管机的重要部件,按照事先设定的注射程序,在规定的时间内将大剂量的造影剂注射到受试者的血管内,使检查部位充盈,以获得对比度良好的影像。

血管机的软件要具备配准注射对比剂前后的影像的功能。为了减少将血管投射到二维平面,造成前后层面的影像重叠,大型血管机多可以利用X射线管和探测器绕患者旋转,采集多个角度的X射线影像,随后重建出三维图像,也被称为锥形束CT图像。在此基础上,可以实现血管的三维显示,叠加上透视图像后,还能对介入手术进行手术规划、实时导航。

(四)口腔X射线机

口腔X射线机是口腔临床使用的专门设备,包括牙科X射线机和口腔曲面全景X射线机。牙科X射线机成像时,将专门制作的牙片放入口腔中,使X射线从面部射入口中,经牙龈及齿槽骨等组织到达牙片。进行全景摄影时,通过同步旋转成像装置和受试者的方式,将呈曲面分布的颌部展开排列在一张X射线图像上。

口腔X射线机容量小,管电压多在50~70kV,管电流在10~15mA。由于无需冲洗牙片,X射线影像板和平板探测器在齿科中的应用越来越广泛。 hTAHgT4jiAv3a2KXO03mRud1uEENdtPkJi7DVbPclptSJ1pR1/F3NsFYj4UeyVZn

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