前言

急性感染性疾病是急诊科最常见的疾病之一，涉及各个系统，如中枢神经系统感染、呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿生殖系统感染，甚至是全身感染如脓毒症等。患者或因头痛、意识障碍，或因咳嗽、咳痰，或因呕吐、腹泻等症状而就诊。感染的病原体涉及病毒、细菌、非典型病原体、真菌等。其中可能有传染性疾病，如新型冠状病毒肺炎、流行性感冒、鼠疫、细菌性痢疾等。我国目前已经进入老龄化社会，老年人免疫力普遍低下，感染性疾病高发，重症感染多见，多系统感染或混合感染发病率高，急诊就诊率高。其中，重症感染患者病情变化无常，如果不能及时给予针对病原体的敏感抗感染药物，患者的死亡率会快速增加；即使初始给予了敏感的抗感染药物，治疗过程中还可能出现菌群替换或者二重感染等复杂状况。目前，感染性疾病的病原学检测严重滞后，各系统标本病原学培养需要2～3天，部分特殊病原体感染培养时间更久，如布鲁氏菌、结核分枝杆菌需要1～3周。特别在急诊工作场景中，根本不可能等待明确的病原学检测结果，必须根据患者的病史、临床表现和有限的辅助检查结果，快速制定抗感染治疗方案。

综合以上因素，急诊感染性疾病的特点是：危急、重症、复杂、多变。为应对这一状况，急诊科医生需要有较强的诊疗能力：能快速诊断各系统急性感染性疾病，避免急性感染进展为重症；能早期评估病原体的类型，避免盲目地制定治疗方案；能够快速、精准地经验性应用抗感染药物以降低重症患者死亡率，并有效控制药物不良反应地发生。为此，急诊科医生需要掌握各类抗感染药物的抗病原谱、不良反应和用药特点；不同急性感染性疾病的病原谱及耐药近况；在脏器功能不全的状况下用药的选择及剂量调整等。

有鉴于此，急诊科、感染科、药学及微生物学等多学科专家，于2020年5月共同启动《急诊抗感染治疗指导手册》一书的编著，经过多次工作会议，确定了整体框架和编著内容；结合国内外最新的研究进展和相关指南共识，经广泛征求意见和反复讨论编写而成。本书分为七章，从药学、微生物学、急性感染性疾病以及多重耐药菌感染的治疗等全方位展开介绍，并附有八个内容详实的附表。本书立足急诊科常见急性感染性疾病，聚焦经验性抗感染治疗，力求简洁实用，希望能够成为急诊科医生的好助手，这是编者共同的希冀和期盼！

感谢本书编著过程中王睿教授、李春盛教授、陈玉国教授和吕传柱教授的悉心指导，也向各位付出艰辛劳动的专家和全体编写人员致敬。

本书的编著过程中我个人学习和梳理了抗感染诊疗多方面的知识，获益匪浅；但受个人能力所限，本书内容有不当之处，也请广大读者斧正！

郭　伟
2021年冬于北京语言大学